정신간호학 알코올중독 간호과정, 간호과정 2개, 비효과적인 부정, 사회적 고립

소개

"정신간호학 알코올중독 간호과정, 간호과정 2개, 비효과적인 부정, 사회적 고립"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반적 사항

2. 주호소 (chief complaint)

3. 현병력

4. 과거력

5. 가족력 (질병력, 사망원인, 연령 등에 대한 family diagram)

6. 정신상태사정 (Mental Status Examination, MSE)
1) 관찰
2) 인지/사고/지각
3) 기분/정동
4) 움직임/행동
5) 기타

7. 간호력 (Based on Gordon's 11 Functional Health Pattern)
1) 건강지각 / 건강관리 양상 (Health Perception / Health Management Pattern)
2) 영양 / 대사 양상 (Nutritional / Metabolic Pattern)
3) 배설 양상 (Elimination Pattern)
4) 활동 / 운동 양상 (Activity / Exercise Pattern)
5) 수면 / 휴식 양상 (Sleep / Rest Pattern)
6) 인지 / 지각 양상 (Cognition / Perception Pattern)
7) 자아인식 / 자아개념 양상 (Self-perception / Self-concept Pattern)
8) 역할 / 관계 양상 (Role / Relationship Pattern)
9) 성 / 생식 양상 (Sexuality / Reproductive Pattern)
10) 대응 / 스트레스 내성 양상 (Coping / Stress tolerance Pattern)
11) 가치 / 신념 양상 (Value / Belief Pattern)

8. 의미 있는 자료 요약
1) 기본사항
2) 정신상태사정(MSE)

9. 간호과정
1) 대상자에게 필요한 모든 간호진단
2) 주요 간호진단 (2가지)

본문내용

1. 일반적 사항
- 성별/나이, 직업, 교육수준, 결혼상태, 종교, 경제/주거형태 등: 62세/남성, 직업은 없으시고 결혼을 하셔서 딸이 한 분 계시지만 2년 전부터 연락을 끊으셔서 혼자 살고 계심. 경제 수준은 의료급여를 받으시는 것을 보아 생활이 어려운 저소득층에 속한 것으로 보임.
- 입원일 (#HOD): x

2. 주호소 (chief complaint)
“외롭고 일주일에 5번 이상 슬픔을 느낀다.”

3. 현병력
- 주 증상: 알코올 의존, 슬픔
- 의학진단명: 알코올 중독

4. 과거력
- 질병력, 입원/수술력, 알러지 (음직, 약물, 환경 등): 고혈압
- 발달력 (생애 초기 ~ 현재): x

5. 가족력 (질병력, 사망원인, 연령 등에 대한 family diagram)
: 고혈압

6. 정신상태사정 (Mental Status Examination, MSE)

1) 관찰
- 외모 (위생상태, 눈맞춤, 표정, 옷차림, 걷는 모양 등): 위생상태 불량, 사시가 있으셔서 눈맞춤을 못하시는 모습을 보임, 표정은 가끔 웃으시긴 하지만 무표정이 많으셨음, 계절에 맞는 옷차림을 하고 계셨고, 무릎이 안 좋으셔서 거동이 불편한 모습을 보임.
- 언어 (속도, 음량, 특성 등): 발음을 알아듣기 어려웠지만 다른 사람과 상호작용을 하는 데에는 문제가 없어보였음.
- 면담 시 상호작용/태도 (적대적, 방어적, 협조적 등): 면담 시 집중력이 흐트러지는 모습을 보이긴 했지만 전반적으로 협조적인 태도를 보이셨음. 방어적이거나 공격적인 태도 없음.

2) 인지/사고/지각
- 지남력, 기억력, 주의집중, 계산능력, 지적능력, 판단력:

지남력: ■ 사람 ■ 장소 ■ 시간
기억력: □ 장기기억 결핍 □ 단기기억 결핍 *술을 마시고 기억을 못하시는 모습이 종종 있다고 들었지만 음주를 하지 않으면 기억력 양호
주의집중: 양호
계산능력: 양호
지적증력: 양호
판단력: 양호

참고자료

· 없음