[Acute appendicitis] 간호학과-성인간호, 간호진단 및 과정 2개 (급성통증 및 수면장애)

소개

[Acute appendicitis] 간호학과-성인간호, 간호진단 및 과정 2개 (급성통증 및 수면장애) 자료입니다!

간호과정으로 진행한 간호진단은 다음과 같습니다.
- 수술부위와 관련된 급성통증
- 환경변화와 관련된 수면장애

목차

1. 문헌고찰
2. 일반적 사항
3. 과거력
4. 활동과 휴식
5. 산소욕구
6. 영양과 배설욕구
7. 안전과 안정욕구
8. 검사결과
9. 대상자 흐름도(경과기록) 작성
10. 약물
11. 통증척도
12. 간호과정

본문내용

1. 정의

20~30대에 가장 흔히 발생한다. 2세 이하나 노인에게는 흔하지 않으나 노인은 충수가 파열될 위험이 높다

2. 임상증상

흔히 통증,발열,식욕부진,오심,구토 등을 초래한다. 통증의 특성은 막연한 통증이 복부 중앙에서 시작해서 나중에는 우측 하복부의 McBurney 지점에서 반동성 압통을 보인다. 반동성 압통은 이 지점을 깊이 누른 다음 손을 뗄 때 나타나는 통증을 뜻한다. 염증은 농양을 형성하거나 괴사,괴저를 일으킬 수 있다.
충수염의 위험한 합병증은 충수의 파열에 따른 복막염이다. 또 충수와 방광,소장,S자결장,맹장 사이에서 누공이 발생한다. 일부 대상자는 염증과 감염부위가 유착되어 폐색을 일으키기도 한다. 천공이나 복막염과 같이 심각한 합병증을 예방하기 위해 신체검진을 통한 조기진단이 중요하다.

3. 검사

백혈구수가 10,000/㎣ 이상이며, 그 중 호중구가 75% 이상 상승한다. X-선과 초음파검사상 우하복부에서 진한 음영이나 국소화된 공기 흐름을 볼 수 있다. 노인의 경우 충수염의 발병 시 체온이 거의 상승하지 않으며 임산부의 경우에는 임신 부작용으로 오인되기 때문에 진단이 지연되기도 한다. 충수염이 의심되면 입원하여 관찰한다. CT를 통해서 충수돌기의 천공 여부, 농양 형성 유무 등을 확인 할 수 있으며, 기타 질환과의 감별에도 유용하다

< 중 략 >

주관적 자료
“조금만 움직여도 아파요.”
“배가 아파요 진통제 좀 주세요.”
“배가 쿡쿡 쑤시듯이 아파요”

객관적 자료
- 시진 시 미간을 찌푸리고 계심
- 진통제를 원하신다고 하신다.
- NRS-4점
- BP:140/90 P:82 R:20 T:37.2

간호진단
- 수술부위와 관련된 급성통증

간호목표
단기목표
고통스러워하지 않고 편안한 모습을 보인다.
장기목표
NRS점수가 4점에서 0점으로 감소된다.
통증완화법을 충분히 알고 통증이 감소된다.

간호중재에 대한 계획
1. 통증을 형태와 정도를 사정한다.
2. 통증의 원인을 사정한다.
3. 통증완화법을 교육한다.

참고자료

· 조경숙 외(2018) /성인간호학 재 6판 (상) / 현문사.
· 신경림 외, 『비판적 사고와 간호과정』, 현문사.
· 임경춘 외, 『건강사정』 , 정담미디어.
· 대한민국의약정보센터 킴스온라인 http://www.kims.co.kr
· 네이버 지식백과-그림 참조 http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119787&cid=51004&categoryId=51004