외과 케이스_(위)소화기내과

소개

"외과 케이스_(위)소화기내과"에 대한 내용입니다.
간호진단 3개, 간호과정 2개입니다!! ㅎㅎ
에이쁠 받은 자료입니다!!
교수님 첨삭 내용 다 포함되어있습니다!!

목차

1. 일반정보

2. 병력
1) 주증상(chief complaints)
2) 현병력(present illness)
3) 과거병력(past history)
4) 가족력(family history)

3. 질병기술(disease description)
1) 환자의 질환
2) 환자에게 시행된 수술

4. 신체검진
1) 신장
2) 활력증상
3) 일반적인 외모(general appearance)
4) 사정

5. 임상소견
1) 임상검사

6. 약물

7. 특수 검사 및 치료

8. 간호과정

본문내용

1. 실습병동 GSGE 실습기간 2017.05.15~05.26
환자이름 윤** 나 이 39세
성 별 F 입원일 2017.05.16. 면담일 2017.05.19.
진단명 Malignant neoplasm of Body of stomach, early - T2N0M0, 위치: body
수술명 TLDG(Totally laparoscopic distal gastrectomy) /(BillrothⅡ, gastrojejunostomy)
수술일 2017.05.17.
퇴원일 미정 자료제공자 본인
2. 교육
1) 초등학교 재학 혹은 졸업 2) 중학교 재학 혹은 졸업
3) 고등학교 재학 혹은 졸업✔ 4) 대학교이상 재학 혹은 졸업
3. 결혼 여부
1) 미혼 2) 기혼✔ 3) 별거 4) 사별
4. 직업 주부
5. 기호습관
술 : 빈도 1회/주, 1회량 맥주 한두 캔
담배 : -갑/일, 흡연기간 -
6. 정서적 자료 : 가장 큰 정서적 지지가 되는 것은 가족으로 보인다. 입원 후 매일 남편분이 자녀와 함께 병문안을 오시고 그렇지 않은 시간대에는 간병인께서 옆에서 간호를 해 주신다. 가족이 왔을 때 간병인과 있었을 때보다 더 자주 웃으시며 이야기를 나누시는 모습을 볼 수 있다. 혼자 있으실 때에도 (간병인 퇴근시) 옆 침상을 쓰시는 환자분과 이야기를 나누며 병원 생활에 잘 적응하고 계시는 모습이다.

참고자료

· 김양현 외(2012), 소변검사 이상의 해석과 임상적 적용, 고려대학교 의과대학 가정의학교실
· 박성규 외 (2010), CBC 검사에서 혈구수치 이상에 대한 해석과 이해, 대한내과학괴지
· 최희정 (2012) 감염증의 진단과 치료반응 평가: Procalcitonin은 CRP보다 유용한가?, 대한감염학회지
· 김민구 외 (2010)Totally Laparoscopic Distal Gastrectomy with ROUX-EN-Y Reconstruction for Treatment of Duodenal Ulcer Obstruction, 한국위암협회
· NANDA 간호진단과 중재 가이드, 김강미자 외, 현문사(2006)
· 리핀코트의 그림으로 보는 약리학, 임동윤, 신일북스(2009)
· 성인간호학I, 김금순, 최경옥, 현경선 외 공저, 수문사(2007)
· 간호진단과 이론적 근거(성인질병을 중심으로),최정신 편역, 현문사(1997)
· 소화기암환자의 영양이야기, 한국임상영양학회, 대한의학 (2013)
· 근거중심 질환별 간호과정 1 (호흡기, 순환기, 소화기편), 이노우에 도모코 외 공저, 한언 (2012)
· KIMS 의약정보센터 (http://www.kimsonline.co.kr/)
· 약학정보원 (http://www.health.kr/)
· druginfo(http://www.druginfo.co.kr/)
· 국가 암정보센터 (www.cancer.go.kr)