뇌출혈, 경막외 출혈(Subdural hemorrhage, SDH)-간호과정 및 간호진단2개

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 경막하 출혈·혈종(subdural hemorrhage, SDH)

Ⅱ. 간호사정
1. SDH(Subdural Hemorrhage) ①

Ⅲ. 간호과정
1. #1.두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
2. #2.침습적 처치와 관련된 감염 위험성

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

정의
경막하혈종은 경막과 지주막 사이의 공간에 정맥열상으로 인한 출혈이 생긴 혈종이다. 경막하혈종은 외상성뇌손상의 30%를 차지하며, 시간에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류한다.

원인
[급성경막하 출혈] 노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전 모멘텀(회전운동량)이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다. [만성경막하 출혈] 일반적으로 노년층에 많이 발생하며 뇌 위축이 있는 상태에서 대부분 외상과 연관되어 발생한다. 싱싱한 호두는 흔들어도 안의 내용물이 흔들리지 않지만 시간이 경과한 호두는 흔들면 안의 내용물이 흔들리는 것을 생각하면 된다. 그러므로 경미한 외상에도 발병하는 경우가 많아 절반 정도의 환자만 외상을 기억한다. 외상을 기억하지 못하는 만성 알코올 중독자나 뇌전증 환자에서 발생 빈도가 높다.

병태생리
해부학적으로 경막하 공간은 잠재적인 것으로 그 안에는 특별한 구조가 없으나 대뇌를 통과해서 흐르는 경뇌막과 연뇌막을 연결하는 다리 역할을 하는 정맥이 있는데, 이것은 특히 상시상정맥동 주위에 여러 개 분포하게 된다. 따라서 외상에 의해 두개강 내의 뇌가 이동하면서 이 정맥들이 심하게 늘어나거나 당겨져서 파열이 될 수 있다. 정맥성 출혈이기 때문에 경뇌막의 혈종에 비해 서서히 진행된다. 그 때문에 급성으로 다량이 축적되는 경우도 있으나 만성으로 혈종을 나타내는 경우가 더 흔하다. 뇌의 좌상을 동반한 심한 경막하출혈인 경우는 증상이 바로 나타나지만 만성인 경우는..

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참고자료

· 김금순, 김복자 외 공저, 2014, 최신중환자간호, 수문사.
· MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS저, 2017, 간호진단, 중재 및 결과 가이드(중보판), 현문사
· Kenneth W Kindsa지음, 2013, 임상신경학(제5판), 범문에듀케이션
· 박지원, 김금순, 강정희 외 공역, 2015, 성인간호학Ⅰ(제8판), 수문사.
· 만성 경막하 출혈 [chronic subdural hemorrhage] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 급성 경막하 출혈 [chronic subdural hemorrhage] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)