A+ GB cancer 케이스스터디 (간호진단3개, 간호과정3개)

소개

A+ 받았고 간호학과 4년 내내 상위 3% 내에 위치하였기 때문에 믿고 보셔도 될 것 같습니다!!

목차

1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호계획
4. 간호중재
5. 간호평가
6. 참고문헌

본문내용

<주관적 자료>
· 최근 식욕감퇴와 소화불량증상이 자주 있었고 우측 하복부 통증이 심해지면서 새벽부터 chilling 동반되었다고 함
“수술 부위가 쑤시는 것처럼 아파요...”
“이거(PCA) 계속 맞을 수는 없나요?”

<객관적 자료>
· 진단명:GB cancer, Known DM, HTN
· 활력징후 : 체온 37.1 호흡 22 맥박 93 혈압 160/110mmHg
· 변비 있음
· 응급실 통해 입원함.
· 여러 가지 검사 결과를 근거로 담낭암을 진단 받아 수술 준비 후 어제(6/2) 오후 4시경 담낭 제거술을 마치고 병실로 올라왔다.
· 수술 후 통증이 심하다고 호소하며 현재 PCA를 적용중이다.
· 수술부위에 적용한 배액관에서 금일(6/3) 아침 총 350cc/day 관찰되었다.
· 수술 후 어지럽다고 표현하는 모습이 관찰되었다.
· 수술 당일은 F-cath 유지하였으며 금일 오전 7시경 F-cath 제거 후 현재 · 오후 2시로 배뇨를 하지 못 한 상황이다.
· 수술부위는 깨끗하며 침상 안정중인 상태이다.
· 통증 시작 시기: 한달 전부터, 부위:RLQ

간호계획(Nursing Plan)
<단기목표>
1.대상자는 1일 이내에 PCA로 진통제 사용하는 방법에 대해 두 가지 이상 설명할 것이다.
2.대상자는 1일 이내에 투여된 약물(진통제)의 효과와 부작용에 대해 세 가지 이상 설명할 것이다.
3.대상자는 3일 이내에 하루 통증 호소 횟수가 1회로 줄어들 것이다.
4.대상자는 3일 이내에 NRS(numeral rating scale) 통증 강도를 2점 이하로 유지할 것이다.

<장기목표>
1.대상자는 한달 이내에 NRS(numeral rating scale) 통증 강도를 0점으로 유지할 것이다.
2.대상자는 한달 이내에 힘들어 하는 모습이 관찰되지 않고, 통증으로 인한 피로가 없어졌다고 표 현할 것이다.

참고자료

· 성인간호학 상권 – 황옥남 유양숙 외 공저 / 현문사
· 기본간호학1.2 – 송경애 박형숙 외 공저 / 수문사
· 기본간호 중재와 술기 – 송경애 박형숙 외 공저 / 수문사
· 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 – 성미혜 강정희 권경희 외 공저/JMK