[성인간호학] 신경계 사례보고서

소개

"[성인간호학] 신경계 사례보고서"에 대한 내용입니다.

목차

1. 위 사례에 대해 우선순위에 따라 간호진단 3개를 내리고 간호중재를 계획하세요.
2. 위 환자에게 사용 가능한 약물의 종류는 무엇인가?
3. 위 환자의 질환이 발생한 원인, 위험요인은 무엇인가?

본문내용

∙ 74세 남자가 지난밤에 응급실에 입원하였다. 이 환자는 말하는 것이 어둔해지고 오른쪽을 움직이지 못하을 가족이 발견하였여 오른쪽 팔, 다리에 마비가 있는 것다. 얼굴이 쳐져 있고 실어증이 있지만 말할 때 고개를 끄덕일 수 있다.
∙고혈압, 심부전증, 제 2형 당뇨병이 있어서 경구용 혈당강하제로 조절하고 있다. 40년 동안 매일 답배 1갑을 피우고 현재 혈압은 140/105mmHg, 맥박 98회, 호흡 24회이다. 폐에서 악설음이 들린다.
∙ABGA 결과는 아래와 같다.
PH 7.523 PCO2 24.2mmHg
PO2 54.2mmHg HCO3 18.3 SPO2 90%

1. 위 사례에 대해 우선순위에 따라 간호진단 3개를 내리고 간호중재를 계획하세요.

1 비효율적 호흡양상과 관련된 가스 교환 장애
2 뇌혈관 혈전과 관련된 뇌조직관류장애
3 신경계 손상과 관련된 신체 기동성 장애

#1 비효율적 호흡양상과 관련된 가스 교환 장애

목표
장기목표 : 대상자는 퇴원 전까지 ABGA 수준이 정상을 유지할 것이다.
단기목표 : 대상자는 2일 이내 안정 시 호흡수가 정상범위를 유지할 것이다.

계획
1. v/s을 측정한다.
2. 주기적으로 동맥혈 가스분석을 실시한다.
3, 체위 변경을 실시한다.
4. 호흡기 분비물이 잘 배출되도록 흡인을 실시한다.
5. 필요시 산소요법을 실시한다.

수행
간호수행
1. v/s을 측정했다.

2. 주기적으로 동맥혈 가스분석을 실시했다.

3. 체위 변경을 실시했다.
: 호흡을 용이하게 하기 위해 Fowler's position을 실시하였고, 기도개방을 위해 측위를 취해주고 머리를 약간 상승 시켜주었다.

4. 호흡기 분비물이 잘 배출되도록 흡인을 실시했다.
: 흡인은 최소한으로 하고 기간은 10초를 넘기지 않았다.

5. 필요시 산소요법을 실시했다.
: nasal cannula를 이용해 산소요법을 실시함.

참고자료

· 없음