삼차신경통, 안면신경마비, 길랑-바레 증후군 간호과정

소개

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목차

1. 삼차신경통 간호과정
2. 안면신경마비 간호과정

본문내용

1. 삼차신경통 간호과정

간호진단
뇌신경 손상으로 인한 급성 통증

간호목표

<장기목표>

대상자는 통증이 완전히 사라진 채로 퇴원한다.

<단기목표>

1.대상자가 통증을 호소하는 횟수가 감소한다.

2. 중재 후 4시간 안에 대상자의 NRS 통증점수가 3점이하로 떨어진다.

간호중재
<진단적 중재>
1. 활력징후를 8시간 마다 측정한다
2. NRS 통증 사정 척도를 이용하여 하루에 3번 통증을 사정한다.
3. 통증의 양상, 횟수와 1회 지속시간을 사정한다.

<치료적 중재>
4. 의사 처방에 의거하여 진통제를 투여하고 그 효과를 관찰한다.
5. 최대한 자극을 줄이고, 조용한 환경에서 대상자가 휴식을 취할 수 있도록 한다.

<교육적 중재>

6. 통증이 급격히 심해질 경우 간호사에게 이야기하도록 교육한다.

<중 략>

2. 안면신경마비 간호과정

간호진단
연하곤란과 관련된 기도흡인의 위험성

간호목표
<장기목표>

1. 퇴원 시까지 의료적 중재가 요구되는 기도 흡인이 발생하지 않는다.

2. 퇴원 전까지 기침 발생 없이 식사를 마칠 수 있을 것이다.

<단기목표>

1. 1주일 동안 의료적 중재가 요구되는 심각한 기도 흡인이 발생하지 않는다.

2. 1주일 동안 기도 흡인으로 인한 호흡곤란, 청색증 등 합병증의 징후가 없을 것이다.

간호중재
<진단적 중재>

1. V/S을 측정한다.
2. 기도흡인의 위험요인을 사정한다.

<치료적 중재>

3. 식사 시 천천히 소량씩 먹도록 한다.
4. 구토 시 올바르게 대처한다.

<교육적 중재>

5. 보호자에게 대상자가 구토할시 대처하는 방법을 교육한다.
6. 대상자가 흡인의 위험성이 있을 시 의료진에게 알리도록 (콜벨을 누르도록) 교육한다.

이론적 근거
1. 활력징후는 상태변화를 나타내는 기본적인 지표이며 비정상적 수치의 측정 시 적절한 중재를 제공하고 효과를 평가하는 근거가 된다.

참고자료

· 없음