VSIM 케이스 스터디 (Millie Larsen) 문헌고찰, 간호정보조사지, 약물 정리, 간호진단, 간호과정

소개

"VSIM 케이스 스터디 (Millie Larsen) 문헌고찰, 간호정보조사지, 약물 정리, 간호진단, 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

1) 진단에 대한 자가학습 - 섬망

2) Case study
가. 자료수집
나. Abnormal Data Lists
다. Data Clustering & Preliminary Diagnosis
라. Nursing Diagnosis
마. 간호과정

3) 참고문헌

본문내용

1) 진단에 대한 자가학습 - 섬망

Disease
섬망은 신체 질환이나, 약물, 술 등으로 인해 뇌의 전반적인 기능장애가 발생하는 증후군이다. 주의력 저하와 의식 수준, 인지 기능 저하를 특징으로 하며, 그 외 환시와 같은 지각의 장애, 비정상적인 정신운동 활성, 수면 주기의 문제가 동반되기도 한다.
Etiology
섬망은 기본적으로 신체상태에 의한 신경-정신의학적 상태로서 취약성이 있는 환자에서 신체 질환이나 약물 중독 등이 동반되면 발생하게 된다. 흔한 원인으로는 중추신경계 질환, 전신 질환, 전해질 불균형, 감염, 약물, 술 등이 있다. 섬망과 관련이 있을 것으로 추정되는 신경해부학적 위치는 망상체(주의력과 각성을 조절)이며 아세틸콜린, 도파민이 섬망의 병태 생리와 관련이 있을 것으로 보고되고 있다.
Signs & symptoms
인지기능 저하가 동반되는 의식의 장애로, 섬망은 수시간에서 수일에 걸쳐 급격히 일어나며 기분, 지각, 행동장애도 흔히 나타나며 하루에도 증상의 정도가 변화하는 변동성을 특징으로 한다. 주의력 저하는 집중을 시키고, 유지하고, 주의를 옮기는 능력의 저하로 주위 환경에 대한 각성도 저하된다. 시간, 장소에 대한 지남력저하가 특징적으로 나타나며, 상대적으로 사람을 알아보는 지남력은 유지된다. 기억은 오래전 기억은 비교적 유지되나 최근 기억이 특히 악화되고, 실행기능, 유창성, 실어증 등의 언어장애가 나타날 수 있다. 또한 횡설수설하는 양상의 사고장애나 환각, 착각, 이인증, 비현실감과 같은 지각의 장애가 동반 될 수 있다. 또한 수면 각성 주기 이상이 나타나 낮에 자고 밤에는 수면을 취하지 못하기도 한다.
Diagnostic tests
진단은 정신건강의학과 전문의의 진찰과 병력 청취, 질의 응답 과정을 통해 내려진다. 다음과 같은 증상이 나타나면 섬망으로 진단할 수 있다.

<섬망의 DSM-5 진단기준>
A. 주의력 장애와 인식 장해
B. 장해가 단기간 동안 발전되고, 기준 시점의 주의력과 의식으로부터 변화가 있으며, 하루 중에도 증상의 심한 정도가 변화하는 경향이 있다.
C. 추가적인 인지 장애가 존재 한다.

참고자료

· 송경애 외, 「기본간호학Ⅰ」, 수문사(2018)
· 윤은자 외, 「성인간호학Ⅰ」, 수문사(2019)
· 이윤미, 「약리학프로토콜」
· 조정현, 「성인간호학 프로토콜」
· 최윤정, 「정신간호학 프로토콜」
· 간호학대사전, 지남력
· 국가건강정보포털 의학정보, 요실금
· 병원간호사회, 낙상예방간호 실무지침서
· 서울대학교 의학정보, 섬망
· 서울대학교 의학정보, 복합성 요실금
· 서울아산병원, 낙상사고 예방을 위한 소중한 행동지침
· 질병관리본부 국가건강정보포털, 낙상
· 차병원 임신정보, 케겔 운동
· 약학정보원, www.health.kr