대퇴경부골절 케이스 체액부족 간호과정(요약, 문제목록, 우선순위, 계획 중재 평가)

소개

간단한 상태 요약과 함께
체액부족, 체액과다, 급성통증, 신체기동성장애, 기도청결, 수면양상장애, 욕창위험성, 낙상위험성, 감염위험성 9가지를 주관적/ 객관적 자료(자료 빵빵해서 추가해서 쓰기 좋을 것 같습니다) 에 따라 우선순위로 나누었으며
1순위인 체액부족에 대한 간호계획, 중재, 평가를 자세하게 써두었습니다. (이론적 근거 빵빵함)
간호계획 : 진단적 계획 7가지, 치료적계획 5가지, 교육적 지시 3가지로 되어있으며 각각 중재와 목표(7가지)에 대한 평가가 있습니다.

칭찬은 기본이고,, 기본간호학, 성인간호학, 건강사정 등 여러 서적을 참고하여 써서 도움이 많이 되실 것 이라고 자부합니다!

목차

1. 환자상태 요약
2. 간호문제 요약 (s/o로 쓸 수 있는 자료들 많음)
3. 우선순위별 간호진단 (ㅇㅇ와 관련된~ 9가지)
4. 체액부족 간호과정 ( 계획/ 중재/ 평가)

본문내용

[ 간호사정 요약 ]

-83세 남자환자, Fracture of neck of femur, closed 진단을 받아 수술과 증상 조절을 위해 입원
- Rt. hip pain을 주 호소로 함. NRS 4점.
- X-ray와 CT 통해 right fimur of neck에 전위된 fracture와 부종 보임
-4월 26일 Total hip replacement arthroplasty 수술
⇨ 오른쪽 다리 관절limitation of motion, 간호사의 보조 하에 활동이 가능.
⇨ 오랜 부동, 노화 ⇨ 대퇴사두근의 약화 , 골밀도 검사 통한 왼쪽 대퇴골 골감소증 확인됨
-수술로 인한 출혈로 수술 후 RBC, Hb, HCT감소됨. ⇨ BP 80/50측정, 식은땀 흘리며 창백한 모습 ⇨ PRBC 4팩 투여됨
-골절 후와 수술 후 WBC, Seg. Neutrophills, ESR, CRP 증가, Lymphocyte감소로 급성 감염 의심
- pneumonia와 tuberculosis의 과거력이 있음.

참고자료

· 현문사, 제 7판 황옥남 외 공저 성인간호학(상) 2019
· 제 7판 황옥남 외 공저 성인간호학(하) 2019
· 현문사, 양선희 외 공저 제 4판 기본간호학(상) 2020
· 고문사, 이은희 외 공저 비판적 사고에 기반한 간호과정 2019