중환자실 체크리스트, 사전학습

소개

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목차

1. 의식수준의 측정
2. 언어와 표현력 검사
3. 운동과 감각기능검사
4. 동공반사
5. 동맥혈 가스분석 ABGA
6. 중심정맥압 측정
7. ECG monitor 및 판독(Sinus arrhythmia, Atrial fibrillation, Atrial flutter, PVC, Ventricular tachycardia, Ventricular flutter, A.V block)
8. 제세동기
9. 구강간호
10. 침상세발과 목욕
11. 눈 간호
12. Back massage
13. Chest physiotherapy
14. 기관 내 흡입
15. Ambu-bagging
16. Tracheostomy care
17. Nasal cannula, Facial mask, Hood, Tent, T-piece
18. Hemodynamic monitoring
19. Pulse oxymetery
20. Mechanical Ventilator 적용 및 원리
21. CBC
22. S-electrolyte
23. LFT & RFT
24. CPR
25. Tube 관리: Chest tube, Hemo vac, Urimeter
26. Gavage feeding
27. Glasgow coma scale
28. SAH환자 의 간호
29. 관상동맥질환 환자의 간호
30. 수술 후 간호

본문내용

운동기능검사, Motor examination
① 근육 사정
- 근육두께(muscle bulk), 근 위축, 수축, 진전, 근간대성경련과 같은 불수의적인 움직임 등을 사정한다.
- 근긴장도(muscle tone): 수동적인 관절운동을 통해 모든 사지를 사정하고, 움직임 동안 가벼운 저항은 정상이다.
- 근력(muscle strength): 저항을 가하거나 가하지 않은 상태에서 관절운동을 하게 하여 각 관절과 사지의 근력을 확인한다.
② 자세
- 중추신경계의 손상: 자극에 대한 반응 상실, 피질박리 자세, 제뇌 자세
- 피질박리 자세(decorticateposture): 뇌반구나 내포의 병소로 피질척수로가 차단될 때, 상지는 과다굴곡, 하지는 과다신전
- 제뇌 자세(decerebrateposture): 중뇌장애 시, 상지, 하지 모두 과다신전
③ 소뇌기능
- 조정 Coordination: 두 눈을 감고, 누워서 한쪽 발의 발뒤꿈치를 다른 쪽 다리의 무릎 위에 올려놓고 앞정강이 아래로 밀게 하거나 앉아서 무릎 위에 양손을 올려놓고 손바닥과 손등을 교대로 무릎을 접촉하게 한다. 또는 한 손을 앞으로 내밀고 다른 손의 검지를 이용해 내민 손가락 끝과 코끝을 교대로 접촉하게 한다. 처음 두세 번은 눈을 뜨고, 그 다음은 눈을 감고 수행한다.
- 보행과 평형 Gait and equilibrium: 방을 가로질러 걷게 하여 걸음걸이 전체 균형감이나 보행의 어려움이 있는지 관찰하는 보행 검사와 한쪽 발로 서기, 발끝으로 걷기, 발뒤꿈치와 발가락이 닿도록 걷기 등 평형 감각검사

감각기능검사 Sensory examination 눈을 감게 한 후 시행
① 통증·온도 감각검사: 둘 중에 한 가지 감각이 정상이면 나머지 감각도 정상이며, 간단한 통증감각 검사는 안전핀의 날카로운 부분과 둔한 부분을 이용해 사정한다.
② 가벼운 촉각검사: 면 조각으로 대상자의 양쪽 손이나 주먹, 양쪽 팔꿈치나 발을 가볍게 스쳐 가벼운 접촉을 사정한다.
③ 판별 감각검사: 눈을 감고 검사자의 손가락이 닿은 부분을 대상자가 감지하는 검사로, 한쪽 사지에 면봉 두 개로 동시에 두 부위를 자극하여 두 지점을 감지할 수 있는지 사정한다.

참고자료

· 없음