여성간호학실습 제왕절개 케이스 스터디 [간호진단 2개, 간호과정 2개 감염위험성/통증]

소개

제왕절개 케이스 스터디 자료입니다 :)

우선순위 3개 있고
간호진단 2개, 간호과정 2개로 각 1페이지 이상으로 자세합니다.
컨퍼런스 때 교수님께서 수정하라고 하신 부분 보완하였습니다.

목차

없음

본문내용

번호 #1

간호진단/간호문제
수술과 관련된 감염 위험성

근거자료
주관적 자료
“제왕절개한 부분의 상처가 잘 안 아무는 것 같아요.”
“수술한 부분이 계속 아픈데 괜찮은 건가요?”
“요즘 자꾸 열이 나는데 괜찮은 건가요?”

객관적 자료
- 얼굴을 찡그리는 모습이 관찰됨
- 대상자가 피로감을 호소함
- V/S 측정 결과
체온
9/5 8:00 37.2
9/5 13:00 37.6
9/5 18:00 37.5
9/6 8:00 37.4
9/6 13:00 37.4
9/6 18:00 37.5
9/7 8:00 37.3
9/7 13:00 37.6
9/7 18:00 37.5

<중 략>

간호목표
단기목표
Ÿ 대상자는 하루 이내에 체온을 정상범위 내로 유지한다.

장기목표
Ÿ 대상자는 퇴원 전까지 WBC 수치를 정상범위 내로 유지한다.

간호계획
[진단적 계획]
① 5시간마다 V/S을 측정한다.
② 혈액검사를 실시한다.
③ 수술부위로부터 나온 분비물의 색, 양, 냄새를 사정한다.

이론적 근거
① 감염 시 체온과 맥박이 상승한다.
② WBC은 감염 징후의 지표가 된다.
③ 감염 시 분비물의 양이 증가하고 냄새가 난다.

<중 략>

번호 #2

간호진단/간호문제
수술과 관련된 통증

근거자료
주관적 자료
“제왕절개 부위가 너무 아파요”
“진통제 주시면 안될까요?”
“누웠다 일어날 때 복부가 너무 아파요”

객관적 자료
- 태반조기박리 진단 (노출성) - 붉은색 질 출혈 관찰
- 출혈 멈추지 않음
- NRS 통증척도
score: 4점

- 응급 제왕절개술 실시함

간호목표
단기목표
Ÿ 대상자는 하루 이내에 통증척도 1~2점으로 측정된다.

장기목표
Ÿ 퇴원 전까지 산모는 통증이 없고 편안하다고 말한다.

간호계획
[진단적 계획]
① V/S을 측정한다.
② 혈액검사를 실시한다.
③ NRS 통증사정척도를 지속적으로 사정한다.

참고자료

· 없음