[성인간호학] 간경변증 CASE, 1. 체액과다 2. 낙상위험성 간호과정

소개

A+ 받았던 성인간호학 간경변증 CASE입니다.

#1. 간 기능 저하로 나타나는 복부팽만과 관련된 체액과다
#2. 무기력과 관련된 낙상위험성

연구의 필요성부터 문헌고찰, 주/객관적 사정, 간호과정, 참고문헌까지 꼼꼼하게 작성했습니다.

특히 간호중재마다 참고문헌이 적혀있습니다!

목차

Ⅰ 서론
1. 연구의 필요성
2. 문헌고찰

Ⅱ 본론
1. 간호과정
1) 간호과정
2) 간호사정
3) 간호진단
4) 간호과정 기록

Ⅲ. 참고자료 (MFS, 낙상 위험도 평가 도구)

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1) 정의
흔히 간경화라고도 하는 간경변증은 간세포 손상(간염)이 장기간 지속되면 간에 흉터가 쌓이는 간섬유화증이 진행되며, 간섬유화증이 간 전반에 걸쳐 진행된다. 간에 흉터(섬유화)가 과도하게 쌓이면 간으로 혈액이 잘 유입되지 않아 간 문맥압이 증가하고 이로 인해 문맥 고혈압 합병증(복수, 정맥류)이 생긴다. 점차 정상 기능을 할 수 있는 간세포의 수가 과도하게 적어지면서 단백질 합성, 해독 작용 등의 간 기능 장애로 인한 합병증(황달, 간성 뇌증)이 발생합니다. 간암 발병률도 크게 증가가한다.

2) 원인
우리나라에서 발병하는 간경변증의 원인으로는 만성 B형 간염이 약 70% 정도로 가장 많고, 알코올성 간염, 만성 C형 간염이 그다음으로 많다. 그 외에도 지방간염, 자가 면역성 간염, 경화성 담관염 및 윌슨병 등의 유전 질환도 간경변을 유발할 수 있다.
간경변의 원인이 밝혀지지 않는 경우도 있다. 알코올은 그 자체로도 간경변증을 일으킬 수 있으며, 다른 원인에 의한 만성 간 질환을 빠르게 악화시킨다.

3) 증상과 징후
간경변증은 초기에 피로, 황달, 식욕부진 등이며 서서히 진행된다. 간경변증이 많이 진행한 이후부터 증상이 나타나는데, 대부분 합병증 형태로 나타나며 이 경우를 ‘비대상성 간경변증’이라고 하며, 소화불량, 복부 불쾌감 등 비특이적 증상이 나타날 수 있다. 복수가 차면 복부 팽만감과 하지 부종이 발생하며 심하면 숨이 차기도 한다.
또한 식도와 위 정맥류가 발생하여 심하면 출혈할 수 있다. 말기 간부전 상태가 되면 간성 뇌증(혼수)이 발생할 수 있다. 그 밖에 앞가슴에 거미줄 모양의 모세혈관 확장(거미상 혈관종)이 나타날 수 있고, 손바닥이 붉어지는 수장 홍반이 나타나기도 합니다. 남성의 경우 유방이 여성처럼 커지거나 고환이 작아질 수 있습니다. 여성의 경우 월경이 불규칙해지기도 한다.

4) 진단
임상 검사
- 간 효소치 상승은 경화가 진행되면 오히려 감소한다.
- 응고 검사 이상이 흔히 발견된다.
- 알부민 수치가 감소한다.

참고자료

· 강수정 외. 2020년. 노인간호학. 4판 1쇄.
· 김은숙 외. 2017년. 성인간호학 Ⅰ. 수문사. 여덟째판 수정판.
· 서울아산병원 건강정보 ( http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30480 )
· 양선희 외. 2019년. 기본간호학Ⅰ. 제3판.
· 양선희 외. 2019년. 기본간호학Ⅱ. 제3판.
· 양선희 외. 2019년. 핵심 기본간호수기. 현문사. 제2판.
· 정면숙 외. 2020년. 알기 쉽고 현장감 있는 간호관리학. 현문사. 제4판.
· 황옥남 외. 2019년. 성인간호학 하권. 현문사. 제7판.