(내과)기본간호학 결핵성복막염 case study

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인과 병태생리
3) 증상
4) 진단
5) 치료

2. 간호과정
1) 대상자 간호 사정

3. 참고문헌

본문내용

결핵성 복막염(TB peritonitis)
1. 정의
결핵성 복막염은 림프절 파열과 복강 내 장기(예: 여성에서의 생식기 결핵)로부터의 직접적인 결핵균의 살포 혹은 혈행성 전파로 인하여 발생한다. 비특이적인 복통, 발열, 그리고 복수가 있을 때는 결핵성 복막염을 의심해야 한다. 결핵성 복막염 환자에서 간경화가 동반되어 있으면 진단이 어려울 수 있다. 복수는 삼출성이며 단백질 성분과 림프구가 증가되어 있다. 도말과 배양 양성률은 비교적 낮다. 다량의 복수를 배양하면 양성률을 증가시킬 수는 있지만 진단을 위하여 복강경검사를 통한 복막의 생검이 필요한 경우가 많다.
복수 검사에서 결핵균이 배양되거나 결핵균을 현미경으로 관찰하여 진단하는 경우도 있다. 그러나 이러한 미생물학적 검사는 양성률이 낮아 복막 조직 검사를 통한 조직학적 검사가 필요한 경우가 많다. 결핵성 복막염의 진단이 지연되는 경우 치사율도 높아지므로 조기 진단을 통한 적절한 치료가 예후에 중요하다.

2. 원인과 병태생리
결핵은 Mycobacterium tuberculosis에 의해 발생하며 항산성의 특징이 있어 acid fast bacillus(AFB)라고도 한다. 결핵균은 비이동성, 항산성, 호기성을 띠고 천천히 증식하며, 비말감염을 통해 전파된다. 감염된 사람이 2~3주 동안 항결핵제를 적절하게 투약하면 객담에 AFB가 감소하고 임상징후가 호전되며 전염 위험성이 현저하게 감소한다.
결핵에 감염된 대상자의 기침, 재채기, 객담에 의해 결핵균의 비말핵이 공기 중에 떠다니다가 타인에게 전염된다. 결핵균이 폐포까지 도달하면 폐도 대식세포에 의해 포식되어 삼출성 반응이 나타나고, 불특정 폐렴이 유발된다. 이 단계에서 결핵균의 생존 여부는 숙주의 면역력과 결핵균의 병원성에 의해 결정된다. 대부분 감염된 숙주가 면역력이 강하면 병소는 자가치료되고 다른 문제를 거의 남기지 않지만 감염된 대상자의 5~15%에서는 결핵이 발병한다.

참고자료

· 서울 아산병원 질환백과
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31727
· 윤은자 외, 기본간호학Ⅰ, 수문사
· 윤은자 외, 기본간호학Ⅱ, 수문사
· 차영남외(2013), NANDA 간호진단과 중재가이드
· 영남대학교 의료원, 낙상 예방 지침
· 원종순 외, 간호과정과비판적사고 제2판