장폐색 케이스 study

소개

간호진단 5개 간호과정 3개 포함되어 있습니다.

목차

1. 간호력

2. 질병에 대한 기술
1) 진단명
2) 원인 또는 유발요인
3) 병태생리
4) 주 증상
5) 진단방법 및 검사소견
6) 감별진단을 요하는 질환
7) 치료
8) 간호
9) 합병증 및 예후

3. 자료수집
1) 간호정보조사지
2) 낙상 위험 사정도구
3) 욕창위험 평가도구
4) 영양상태 사정도구
5) 통증 평가 기록지
6) 진단검사 결과
7) 약물
8) 퇴원간호 (퇴원 안내문)

4. 간호진단 및 중재

5. 참고문헌

본문내용

① 통증완화
- 처방된 진통제를 투여한다.
- 비위관 삽입을 하는 동안 불편감을 완화할 수 있는 지지적인 간호를 제공한다.
- 공기-수액 폐쇄 증후군의 경우 가스가 충분히 통과될 때까지 10분마다 앙와위에서 복위로 체위변경을 실시한다. 직장 튜브를 삽입하면 효과적이다.

② 전해질과 수분의 균형유지
- 섭취량과 배설량을 측정하고 기록한다.
- 처방에 따라 정맥수액, 고영양, 혈액을 투여한다.
- 전해질, 요분석, 혈색소, 혈구수를 측정하고 이상 시 보고한다.
- 신장 기능의 사정과 방광압박으로 인한 요정체를 발견하기 위해 소변 배설량을 측정한다.
- 활력징후를 측정핟가. 혈압 저하는 순환량의 감소를 의미하며, 이는 염전 탈장으로 인한 혈액손실 때문이다.

③ 정상적인 장 배설 유지
- 처방 시 잠혈검사를 위해 대변을 수집한다.
- 적절한 수분균형을 유지한다.
- 대변의 밀도와 양을 기록한다.
- 장 감압을 위해 처방에 따라 비위관을 유지한다.

④ 적절한 폐환기 유지
- 환기를 증진하고 복부팽만을 완화하기 위해 Fowler’s 체위를 유지한다.
- 산화 정도를 확인하기 위해 처방 시 동맥혈 가스검사를 실시한다.

➄ 불안감소와 합병증 예방
- 환자의 상태를 주의깊게 사정하여 경색을 예방한다. 통증이 심해지고 국소화되거나 지속되는 것은 원발성감돈을 의미한다.
- 강직성 압통 같은 복막염의 조기 증상을 발견한다.
- 관장은 X-선 결과를 왜곡시키고 부분적 폐색을 악화시킬 수 있으므로 하지 않는다.
- 쇼크의 증상을 관찰한다.
- 대사성 알칼리증(느리고 얕은 호흡, 감각의 변화, 강직증), 대사성 산증(지남력 상실, 깊고 빠른 호흡, 쇠약, 호기 시 짧은 호흡)의 증상을 관찰한다.

➅ 두려움의 완화
- 환자의 근심을 인식하고 의료진에 대해 신뢰감을 갖게 한다.
- 보호자가 곁에 있도록 격려한다.

참고자료

· 고자경 외 (2018), 성인간호학(Ⅰ), p423~427, 현문사
· 송경애 외 (2019), 최신 기본간호학(Ⅱ), p.237, 수문사
· 드러그인포 : https://www.druginfo.co.kr/
· 킴스온라인 : https://www.kimsonline.co.kr/
· 네이버 지식백과 https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1158155&cid=40942&categoryId=32319
· 엘스비어 Nursing Skill 코리아
· 양선희 외, 2017, 기본간호학 Ⅱ, 제 2판, 현문사
· 질병관리본부
· 네이버 지식백과
· 서울대학교병원 의학정보
· 대학의학회
· 보건복지부