여성간호실습 분만실 케이스스터디(a+), 간호과정 3개, 문헌고찰O

소개

분만실 실습, 간호진단 3개, 간호과정 3개, 약 정보 자세함, 최종 A+

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사례
1. 입원경로
2. 산부 건강사정도구
3. 분만 기록지
4. 신생아 사정도구
5. 산욕기 산부 사정도구
6. 임상 검사 및 진단적 검사 결과 및 의의
7. 사용약물

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 산후출혈(postpartum hemorrhage)의 정의
산후출혈은 질 분만 후 500ml 이상의 출혈, 제왕절개분만 후 1000ml 이상의 출혈이 있는 것을 뜻한다. 이는 자궁상부의 수축성 조직인 태반 부착 부위와 비수축성이거나 수축이 약한 조직인 자궁하부, 자궁경관, 질 또는 넓은 인대 등에서 일어난다.
산후출혈은 24시간 이내에 출혈이 발생하는 조기 산후출혈(early postpartum hemorrhage)과 24시간 이후부터 6~12주 사이에 발생하는 후기 산후출혈(late postpartum hemorrhage)로 구분한다.

2. 산후출혈의 원인과 위험요인
- 자궁이완(또는 자궁무력증)
- 비뇨생식기 열상
- 자궁파열
- 자궁내번증
- 자궁기형
- 혈액응고장애, 혈종
- 전치태반, 태반조기박리, 태반부착이상 등과 같은 태반이상
- 수태산물의 잔류(태반, 양막 등)
- 이전의 자궁수술 : 제왕절개수술, 자궁근종절제술의 상흔
- 자궁퇴축부전

3. 조기 산후출혈(early postpartum hemorrhage)
1) 정의 : 조기 산후출혈은 분만 후 24시간 이내에 발생한 출혈로 출혈량이 많고 이환율이 높다. 또 장시간 지속되며 원인의 90%는 자궁이완이며, 태반부착 부위에서 출혈이 지속된다.

2) 원인별 증상 및 간호 - 자궁이완
(1) 정의 : 자궁이완(자궁무력증)은 자궁근의 긴장이 부족한 것으로 저긴장의 결과로 조기 산후출혈을 일으킴

(2) 원인과 유발요인
- 자궁의 과도 팽창, 비정상적인 진통, 자궁수축 방해
- 기타(융모막염, 양수색전증, 다산부, 분만 후 방광팽만, 탈락막의 탈락지연, 태반조직 태아막 잔류 등)

(3) 증상
- 산모가 느끼는 첫 증상으로 오심, 어지러움, 두통 등이 있음
- 자궁이완이 있을 때 자궁바닥을 촉진하면 부드럽고 물렁물렁한 자궁이 만져지고 질출혈이 나타나며 출혈양상은 일정하고 핏덩이가 있는 경우가 많음
- 산후출혈로 인한 활력징후의 변화는 비교적 늦게 나타남(저혈압 및 빈맥 등)
- 헤모글로빈과 헤마토크릿 수치가 감소
- 출혈이 심할 시 저혈량성 쇼크가 발생

참고자료

· 여성건강간호학Ⅱ, 박영주 외 공저, 현문사
· 산후출혈에 관한 임상적 고찰, 김원중 외 공저, 대한산부인과학회
· 산후관리에 대한 건강정보, 가톨릭관동대학교 국제성모병원
· 산후출혈의 진단과 관리, 박성욱, 경희대학교 의과대학 마취통증의학교실
· 산욕기 산모의 유방간호에 대한 체계적 고찰, 송지아(건양대학교 교수), 허명행(을지대학교 교수)