[성인시뮬레이션실습] v-sim(Fracture-Surgical Scenario "Marilyn Hughes") 보고서(요약, 질환정리(골절, 구획증후군), 시나리오 작성, 검사결과 및 해석 기술, 투여약물, SBAR, 교육내용)

소개

"[성인시뮬레이션실습] v-sim(Fracture-Surgical Scenario "Marilyn Hughes") 보고서(요약, 질환정리(골절, 구획증후군), 시나리오 작성, 검사결과 및 해석 기술, 투여약물, SBAR, 교육내용)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 환자정보 요약
2. 환자 질환에 대한 요약
3. 상황 문제해결을 위한 시나리오 작성
4. 환자 검사결과와 해석 기술
5. 사용 약물 조사
6. 수행된 시술에 대한 자료
7. 의사에게 보고한 내용을 SBAR양식에 맟주어 정리하기
8. 환자에게 제공한 약물과 시술 전후 제공되어야 할 교육내용
9. 시뮬레이션 사진
10. 참고문헌

본문내용

동맥혈관 손상
뼈가 골절될 때 타박, 열상, 혈전 형성으로 동맥혈관이 손상되거나 압박붕대나 석고붕대로 외부적인 압력이 가해질 때 혈관이 손상된다. 특히 슬개관절의 골절이나 탈구 신에 슬와동맥의 손상과 상박골절 시 상황동맥이 손상되면 볼크만씨 국소허혈성 구축이 되기 쉽다.

지방색전증
흔하지는 않지만 장골이나 골반부 골절 시 48시간 이내에 발생되며 생명을 위협할 수 있는 합병증으로, 지방조적이 골절부위의 골수에서 유리되어 혈관으로 유입

구획증후군
⦁정의 및 원인: 구획증후군(compartment syndrome)은 심각한 골절의 합병증이다. 출혈이나 부종으로 인해 구획의 크기가 증가되면 구획 내에 있는 근육이나 신경, 혈관과 같은 부드러운 조직이 압박을 받게 된다. 구획증후군은 석고붕대나 조이는 드레싱과 같은 외부적인 압력에 의해 발생되기도 한다.
⦁정상 조직의 구획압: 0~10mmHg이고, 20mmHg를 초과하면 비정상
⦁증상: 심한 통증, 창백, 맥박소실, 무력감, 움직임 감소(5p), 진통제로도 조절이 되지 않는 허혈성 통증, 손상된 사지의 능동적 움직임이 감소되며, 감각이상(핀으로 찌르는 듯한 감각)
- 구획증후군이 12시간 이상 진행되면 신경과 근육에 비가역적인 손상이 오게된다. ex) 볼크만 허혈성 구축
⦁치료 및 간호: 압박의 원인을 제거하는 것이다. 만약 그 원인이 심한 부종으로 인한 것이라면 이환된 구획을 절개하여 구획 내의 압력을 낮추고, 정상적인 관류를 회복시켜주는 근막절개술(Fasciotomy) 시행, 사지를 심장수준으로 상승(너무 높이 올리게 되면 동맥혈류가 방해), 석고붕대나 압력붕대 제거, 수액공급으로 동맥압 유지, 통증감소, 등척성 운동(대퇴사두근 운동)

볼크만 허혈성 구축
볼크만 허혈성 구축은 주관절이나 전박의 골절로 인해 발생하는 손이나 전박의 불구상태를 말한다. 이것은 동맥이나 정맥의 순환 부전으로 인해 구획증후군이 발생하면서 나타난다. 압박으로 인해 근육과 신경이 손상을 입게 되어 팔과 손이 영구적으로 경직되고 갈고리 모양의 기형이 발생하며 저린감과 마비가 동반된다.

참고자료

· 김종임 외. (2018) EBN 기본간호학 Ⅱ, 수문사 14장 p.368-369
· 김금순, 윤은자 외. (2017) 성인간호학Ⅰ, 수문사 p. 1051-1082
· 하지골절, http://www.madisesang.com/views/sub050201.php, (2020년 12월 1일).
· ORIF 수술, https://www.orthopaedics.com.sg/treatments/orthopaedic-surgeries/screw-fixation/ (2020년 12월 1일).
· 서울대학교병원 의학정보, X-ray, https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927647&cid=51007&categoryId=51007 (2020년 12월 1일).
· 대한민국 의약품정보의 표준 약학 정보원, http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0150A0470, (2020년 11월 30일).
· 드러그인포, http://www.druginfo.co.kr/, (2020년 11월 30일).
· 필통, 성인간호학 Ι 핵심요약집(2020), 에듀팩토리, 근골격계