제왕절개분만 문헌고찰

목차

1. 정의
2. 원인과 적응증
3. 진단검사 및 준비사항
4. 실제 수술 과정
5. 합병증
6. 회복 및 처치
7. 간호중재

본문내용

1. 정의
제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 제왕절개 분만(cesarean delivery)은 로마시대의 케사르(Cesar)가 산모의 배를 가른 후 꺼내졌다 하여 붙여진 용어라는 설도 있으나, 이는 근거가 없는 것으로 알려져 있다. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준이다. 미국의 경우, 제왕절개 분만율은 32% 정도이며, 85% 이상의 경우에서 이전 제왕절개 수술력, 난산, 태아 곤란, 태아의 위치 이상으로 수술하게 된다.

2. 원인과 적응증
1) 원인
(1) 모체 측 요인
① 난산 : 기계적, 기능적으로 이상이 생겨 분만 진행이 안 되는 경우(ex. 비만한 여성)
② 만출력, 만출 경로, 만출물 이상이 있는 경우
③ 협골반으로 골반이 작은 경우 (9.5cm 이하일 경우)
④ 아두 골반 불균형 : 아기의 머리 크기에 비해 골반이 좁은 경우
⑤ 이상 태위(횡위, 둔위 등) : 아기의 위치에 이상이 있는 경우
⑥ 산전 출혈(전치 태반, 태반 조기 박리)
⑦ 과거 제왕절개 분만을 한 경우
⑧ 고혈압성 질환, 유도 분만 실패, 자궁수술 경험이 있는 경우
⑨ 출산 연령의 고령화(35세 이상 노령 초산모)
⑩ 다산부의 감소
⑪ 시험관 수술로 인한 다태(쌍둥이 이상)분만의 증가

(2) 태아 측 요인
① 제대탈출 시 태아가 살아 있는 경우
② 태아 거대아 (태아의 발육 이상으로 4Kg을 초과하는 거대아)
③ 전자태아감시장치의 사용 보편화로 인한 태아곤란증(자궁 내에서 태아의 심박동이 감소되는 경우) 진단 증가
④ 태아기형인 뇌수종, 무뇌아 등의 난산 요인

2) 적응증
제왕절개분만은 적응증이 되는 경우에는 산모나 태아에 모두 유용한 분만 방법이다. 제왕절개술의 가장 흔한 4가지 적응증은 선행 제왕절개술, 난산, 둔위, 태아곤란증으로 전체 제왕절개술 중 85% 이상이 이들 적응증에 의해 이루어진다.

참고자료

· [네이버 지식백과] 제왕절개 분만 [cesarean delivery] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 질병관리본부, 국민건강포털 ‘제왕절개’
· PACIFIC 모성간호학
· 여성건강간호학1 (박영주 외, 2019) 현문사