조기양수파막, 자연분만 case study - 간호진단 5개, 간호과정 2개

소개

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목차

I. 자료수집
1. 간호력
2. 신체검진
3. 분만 진행 사정
4. 분만과 관련된 정서적 상태 및 요구도 사정
5. 임상 검사 (Laboratory Test)
6. 투여 약물

II. 간호과정 적용
1. 우선순위에 따른 간호진단 목록
2. 간호과정

본문내용

대상자 OOO는 만 35세 기혼자이며 교육수준은 대학교 졸업, 직업은 가정주부이다. LMP 2020년 6월 6일로 EDC 계산결과 2021년 3월 13일로 추정된다. 산과력 사정결과, 2018년 1번 유산하여 분만경험 없고 현재 2번째 임신이며 missed abortion으로 인해 D&C한 과거력 있다. 임신기간 동안 약한 입덧 있었고, 임신 말기 경에 하지부종 심하였으나 이 외의 불편감은 없었다. 대상자는 임신 기간 동안 철분제, 엽산 복용하였으며 본원에서 지속적인 산전진찰 받았다. 신장은 160cm이며 임신 전 56,3kg에서 현재 68.6kg으로 12.3kg 정도 체중증가 보인다.
2021년 3월 2일 오전 5시에 PROM되어 vaginal watery discharge 있어 opd 통해 내원하였고, 오전 6시에 DR로 입원하였다. 입원 당시 show 관찰 없었고, 3월 2일 오전 6시 경에 first stage 시작되었으며 대략 13시간 소요되었다. vaginal delivery 위해 foley catheter insertion, colclean solution 100cc enema하였고, skin shaving 진행하였으며 NPO 진행하였다. FHR 분당 118회였고 uterine contraction 간격 3~4분, 기간 40초, 강도 50mmHg로 나타났다. 오전 6시경 검진 결과 태향은 LOA이며 cervical dilatation 1cm, effacement 30%, station –3의 진행정도 나타났고, 이 시간을 기준으로 10시간 후 cervical dilatation 4cm, effacement 60%, station 0, 12시간 20분 후 cervical dilatation 8cm, effacement 90%, station +2, 13시간 후 cervical dilatation 10cm, effacement 100%, station +3까지 진행되었다.

참고자료

· 없음