성인간호학 실습 간경화증 liver cirrhosis A+자료 입니다. (간호진단 5개 중 간호과정 2개) [출혈, 체액과다]

소개

"성인간호학 실습 간경화증 liver cirrhosis A+자료 입니다. (간호진단 5개 중 간호과정 2개) [출혈, 체액과다]"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 간호과정
1) 간호력
2) 임상검사 소견 및 약물 투여
3) 기타 방사선 검사
4) 간호진단 우선순위

참고문헌

본문내용

1) 병태생리
- 간세포의 파괴와 재생이 반복되는 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화 되고, 재생결절로 대치되며 혈관구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화

2) 합병증
(1) 문맥성 고혈압: 문맥의 정상 간정맥 압력차(HVPG)가 5mmHg이상 일 때 나타남
① 복수-복강 내 체액이 축적된 것으로 문맥성고혈압으로 인해 정수압이 높아지면 간으로 혈액이 가지 못하여 혈 관 내 체액이 복강 내로 밀려나오고 알부민도 함께 밀려나와 혈액 내 혈장단백질이 감소한다. 또한 간세포 손상 으로 알부민 합성할 수 없어 혈관 내 교질 삼투압이 감소한다.
② 식도정맥류 출혈-문맥압이 높아지면 혈액이 간으로 가지 못해 식도와 위장의 혈관으로 역류한다(정맥압 상승). 이때 식도정맥으로 과도한 혈액 들어올 시 식도 정맥벽이 늘어나고 얇아져 정맥류가 생성되고 이 부위에 압력 높아지면 혈관벽 터져 출혈 일어난다.
증상은 심한 출혈과 이로 인한 혈액량 감소 쇼크를 일으킨다. 이를 예방하기 위해 무거운 물건 들거나 힘 많이 주는 운동은 피하도록 한다.
③ 지라(비장)비대-지라로 혈액이 역류하여 발생하고 커진 지라는 혈구 과도하게 파괴하여 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 빈혈 초래함
(2) 빌리루빈 대사 장애와 황달: 간세포가 쓸개즙을 배설하지 못해 혈액 내 순환하는 쓸개의 농도가 증가하여 발생 함
(3) 혈액 응고 장애-간 기능 저하로 간에서 쓸개즙 합성이 감소하면 지방 흡수 저하로 인해 비타민 k 흡수 방해됨 (비타민 k부족 시 출혈 증가하여 쉽게 멍 든다)
(4) 문맥계 간성뇌병증(간성혼수)-간질환 말기에 나타난다. 정상적으로 제거되어야 할 암모니아와 같은 물질이 간기 능상실의 결과로 축적되면서 의식수준 변화, 행동 변화, 신경학적 이상을 보인다. 또한 급*만성 간기능장애에서 증상이 갑작스럽게 나타나는데 보통 전조단계, 증상발현단계, 혼미단계, 혼수단계로 의식장애 나타난다.

참고자료

· 네이버-나무위키
· https://dha826.tistory.com/2837 -안기자 의료 판례 (EVL시행 후 정맥류 출혈 합병증 생김)
· 드러그 인 포메인
· 약학정보원
· 성인간호학 상권(현문사)
· 제2판 비판적 사고를 위한 간호과정의 적용
· 성인간호학 실습1:지침서
· 최신 기본간호학 I(수문사)