[A+받음] 폐색전증 case study(v sim Vernon Watkins)

소개

vsim Vernon Watkins 이라는 가상 환자를 대상으로 한 케이스 자료입니다.
진단명은 장천공 bowel perforation이고, 이로 인해서 장 절제술을 받은 환자입니다.

도출 가능한 간호진단을 우선순위대로 5가지를 뽑았고, 그 중에서 2가지(호흡곤란으로 나타나는 환기, 관류의 불균형과 관련된 가스교환장애, 항응고제 사용과 관련된 출혈의 위험)를 간호과정 했습니다.

목차

1) 간호력
2) 현 건강상태
3) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
4) 대상자의 간호과정
5) 투약
6) 특수치료
7) 참고문헌

본문내용

병인론(Pathophysiology):
폐색전증은 색전에 의해 폐혈관의 일부가 갑자기 막힌 상태를 말한다.
원인은 대부분 하지의 심부정맥에서 생긴 혈전이 혈류로 운반되어 발생한다. 혈전 외에 종양, 공기, 지방, 골수, 양수, 심내막염에서 생긴 판막의 증식물로도 발생한다.

이렇게 폐로 이동한 색전물은 폐혈관에 머무르는데, 색전의 크기와 수에 따라 머무는 위치가 결정된다. 색전이 머무는 부위의 혈류가 막히면 그 혈관이 공급하는 폐 부위의 관류가 감소한다.
색전이 큰 폐혈관을 막으면 무기폐가 발생하고, 심박출량이 감소한다. 색전이 작은 혈관을 막으면 심한 증상은 나타나지 않으나, 관류는 변화한다. 이 과정에서 histamine, serotonin, catecholamine, prostaglandin의 분비가 동반되어 혈소판이 탈과립되고, 혈전을 형성하며 세동맥이 수축한다. 또한 이 화학물질들은 기관지와 폐동맥을 수축시키는데, 이러한 혈관수축이 폐색전증에서 발생하는 혈행 문제의 주원인이다.
혈전으로 혈관이 막히면 그 혈관은 허탈되어 폐혈관 압력이 증가한다. 폐혈관 압력이 증가되면 우심장에 부하가 증가하여 심부전이 발생한다. 심한 경우에는 관류 부족으로 저산소혈증과 신독증으로 심폐계가 허탈된다.

임상증상(Clinical Manifestation):
흔한 증상은 빈맥, 호흡곤란, 흉통이다. 이 증상들은 심근경색의 증상과 유사하여 감별진단이 필요하다. 폐색전증에서의 흉통은 폐실질의 염증반응, 폐경색 혹은 허혈, 작은 폐혈관의 폐색으로 초래된다. 불안, 기침, 발한, 기절, 객혈 등도 발생할 수 있다. 객혈이 발생했다는 것은 경색 부위나 무기폐로 폐포가 손상되었음을 의미한다. 호흡수가 증가되고, 수포음, 제 2 심음 증가, 빈맥, 열 등이 나타날 수 있다.

치료(Treatment):
[진단]
흉부 X선 검사를 시행한 후 폐색전이 의심되면 폐스캔을 시행한다. 그 결과 폐색전이 확실하면 치료가 시작된다.

참고자료

· 김금순 외. 『성인간호학 Ⅰ』. 수문사. 2019
· 김금순 외. 『성인간호학 Ⅱ』. 수문사. 2019
· 송경애 외. 『기본간호학 Ⅰ』. 수문사. 2019
· 송경애 외. 『기본간호학 Ⅱ』. 수문사. 2019
· 성미혜 외. 『근거기반간호 간호과정』. 수문사. 2018
· 약학정보원. http://www.health.kr/
· 드럭인포. https://www.druginfo.co.kr/index.aspx