인공신장실 정규검사

소개

최근 중환자실에서 인공신장실로 부서이동하여
새로운 신규간호사의 마음으로 공부한 레포트입니다.
인공신장실을 희망하시는 간호사, 신규간호사, 학생간호사, 경력간호사 등 실무에 많은 도움이 되실 겁니다.

6. 인공신장실 정규검사에 대한 내용입니다.

목차

1. 혈액검사

2. Recirculation (혈액통로 재순환)
1) 필요조건
2) 신체조건
3) 순서
4) 한계점
5) 재순환율의 정상범위

3. Inbody

본문내용

투석기를 통하여 깨끗해진 혈액이 곧바로 동맥혈과 섞이는 현상으로 정맥혈이 동맥주사침 쪽으로 거꾸로 흐름으로써 발생한다. 이러한 혈액통로의 재순환 발생 시 투석의 효율이 저하된다. 즉 여과된 혈액이 다시 여과되어 요독제거의 효율성이 떨어지는 상황이 된다.

*BTM (Body Temperature Monitor 혈로 혈류량 측정술-열희석법)
-투석이 진행되는동안 투석액의 온도를 조절하여 환자의 체온을 일정하게 유지함
-기기의 동정맥 측정 헤드 아래에 온도센서가 있어 동맥측 온도와 정맥측 온도 측정
-측정된 정맥온도, 동맥온도, 심부체온값을 이용하여 재순환 비율 계산
⇨ 즉 투석기계 내 온도측정장치를 사용하여 환자의 동정맥루 혈류 상태 확인

1) 필요조건
① back-eye가 있는 동정맥 바늘 사용한다.
② 혈액회로와 바늘을 연결하는 중간에 트위스터 연결한다.
③ 일정한 혈액속도 유지한다. (일반적으로 250~350ml/min 권장)
④ 일정한 UF rate 유지한다.
⑤ 측정시간 동안 투석 환경을 바꾸지 않도록 한다. (온도에 측정값이 달라질 수 있다.)

2) 신체조건
① 전기장판 및 적외선조사기 사용을 금지한다.
② 이불을 덮을 경우 하반신만 덮도록 한다. (중간에 이불 덮는 면적이 달라지지 않도록 해야 한다.)
③ 히터 전원 off 및 창문 닫는다.
④ 침대를 일자로 눕힌다.
⑤ 사이드레일도 온도에 영향을 줄 수 있기 때문에 혈관 있는 팔 쪽의 사이드레일은 내린다.

3) 순서
① 환자에게 금액과 50분 정도의 시간소요에 대해 설명한다.
② 혈액투석기에 라인을 낄 때 동맥과 정맥 연결 부위 끝에 TWISTER을 연결한다.
▶빨강-빨강 / 파랑-파랑으로 연결
③ 환자의 신체조건 상태가 적절한지 확인한다.
④ 환자의 혈관통로 확보 후 혈액 투석을 시작하고 recirculation이 I/O(초록불)을 확인한다.
⑤ recirculation I/O이 된 후 보통 20분 정도 시간이 소요된다.

참고자료

· 없음