뇌동맥류 코일색전술 case study

소개글

간호진단 목록 8개
간호과정 급성통증 출혈위험 지식부족 3가지 입니당

목차

1.일반적 정보
2.병력
3.병태생리
4.신체검진
5.임상검사
6.약물
7.간호과정

본문내용

병태생리

1.정의: 지주막하 출혈은 뇌 표면의 동맥이 손상되어 발생합니다. 이는 뇌졸중의 일종으로 뇌를 손상시킬 수 있습니다. 지주막하 출혈로 인한 혈액은 뇌와 두개골 사이의 공간으로 흘러들어 갑니다. 이것은 뇌와 뇌 척수 사이에 완충 역할을 하고 있는 뇌척수액과 혼합됩니다. 이로 인해 뇌 주위의 압력이 증가하고 뇌압 상승으로 인해 뇌의 기능을 방해하게 됩니다.

2.원인; 대부분의 지주막하 출혈은 돌출된 동맥벽이 파열되어 발생합니다. 이렇게 주머니처럼 생긴 돌출부위를 주머니 모양 동맥류라고 하는데 지주막하 출혈 환자의 대부분을 차지합니다. 또 다른 경우로는 비정상적인 혈관들이 얽혀서 만들어진 동정맥기형에서 혈액이 누출되어 지주막하 출혈이 발생할 수도 있습니다.

3.증상: 지주막하 출혈이 있다면 매우 다양한 증상이 나타납니다. 특히 매우 심하고 갑작스러운 두통이 나타날 수 있습니다. 이 증상은 치료 없이 호전될 수 있지만 중요한 경고 신호일 수 있습니다. 이 밖에 오심과 구토, 뒷목이 뻣뻣함, 어지러움 등이 나타날 수 있습니다. 크기가 작은 지주막하 출혈을 갖고 있는 경우 치료 받지 않았다면 며칠 후 다시 증상이 나타날 수 있고, 손상받은 뇌의 부위에 따라 특정 신체 부위의 마비나 무감각, 말하기가 어려워질 수 있습니다.

4.진단: 먼저 CT나 MRI와 같은 영상검사를 시행합니다. 뇌척수액 검사라고도 불리는 요추 천자 검사는 등에 바늘을 삽입하여 뇌척수액을 추출하여 혈액이 함유되어 있는지 확인하여 출혈 여부를 검사합니다. 또한 뇌혈관조영술과 MRI 혈관 조영술은 뇌 안의 혈류 모양을 확인하여 동맥류나 동정맥 기형을 발견할 수 있습니다.

5.치료: 응급처치로 뇌 주위의 압력을 낮추기 위해 만니톨이라는 약을 사용합니다. 필요하다면, 두개골에 구멍을 내어 혈액을 배액할 수도 있습니다.

참고 자료

기본간호학1, 2 현문사 2017
성인간호학Ⅰ,Ⅱ.김금순 외. 수문사
뇌 동맥류성 지주막하 출혈의 치료지침 - 미국 심장학회 산하 뇌졸중 연구팀
http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31924&diseaseKindId=C000006
순천향대 EMR
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f33d&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=329&CONT_CLS_CD=001020001001 -삼성서울병원