[간호진단 23개 간호과정1개 고퀄, Pneumonia] 간호학과-성인간호 CASE, 폐렴, Pneumonia

소개

[간호진단 23개 간호과정1개 고퀄, Pneumonia] 간호학과-성인간호 CASE, 폐렴, Pneumonia 자료입니다.

내릴 수 있는 간호진단은 모두 내렸고, 실제 진행한 간호과정 1개는 다음과 같습니다.
- 질병과 관련된 가스교환장애

목차

1. CASE STUDY
Ⅰ. 일반적 정보
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. 병력
Ⅳ. 질병에 대한 고찰
Ⅴ. 신체검진
Ⅵ. 진단 검사
Ⅶ. 경구, 비경구적 투약 및 정맥수액주입
Ⅷ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 일반적 정보
A. 실습병동 :
환자이름 :
나이 : 74세
성별 : Fmale(2남 3녀 중 둘째)
입원일 : 2018년 10월 26일 PM 3시 5분
진단명 : Pneumonia
실습기간 : 2018년 11월 1일 ~ 11월 5일
퇴원일 : 2018년 11월 3일
자료 제공자 : 딸
병에 대한 인식 : 있음
최근 투약상태 : 본원 OPD drug
B. 교육정도 : 무
C. 결혼여부 : 기혼
가족관계 : 아들 , 딸 5 (아들 2이었으나 큰아들 사망)
D. 직업 : 무직(4째 딸집에서 기거하며 집에서 농사일을 돕고 있다고 하심)
E. 기호습관 : 술, 담배는 하지 않음
F. 사회경제적 자료
1) 생활수준 : 중
2) 보험상태 : 의료보험(공단)
G. 문화적 자료 - 종교 : 기독교

Ⅱ. 간호력
1. 활동과 휴식 요구
* 수면 시간 : 7∼8시간/일
* 화장실을 가는 것 외엔 침상 안정 중이며 화장실갈 때 천천히 가는 양상보임
* 입원 후 병원이 낯설고 옆에 기관절개환자로 인해 소리 때문에 수면부족으로 피곤하다 고 했으며 주로 낮에 새우잠을 자는 형태를 가짐.
* 11월 3일 사정시 전날 밤에 열이 나고 몸살기운이 있어서 수면부족을 느꼈으나 침상을 옮기기 전보다 잘 잤다고 개운해 함.
2. 산소 요구
* cc가 dyspnea를 호소하며 O₂2ℓ/min inhalation nasal prong으로 공급하고 유지 중이 었으나 침상에 있을때는 dyspnea호소가 거의 없었으며 산소 공급 없이도 호흡하는데 불 편감을 보이지 않으심
3. 영양과 배설 요구
* 대변: 1회/1일의 횟수로 혈액이나 다른 물질 섞이지 않고 정상임
* 소변: 4～5회/1일의 횟수로 매회 300～400cc로 노란색의 소변을 보며 냄새는 지린내를 제외한 특이한 냄새는 나지 않음

참고자료

· 성인간호학 - 현문사, 2018, 김조자 외
· 최신 임상간호 매뉴얼 - 현문사, 2018, 시그마 학회
· Essentials of Clinical Nursing - 도서출판 한우리, 2018, 전국대학병원&전국간호대학
· 건양대학교병원 약전