A+자료 아동간호 케이스스터디 크룹 / 크루프 (간호진단 3개 , 간호과정 3개)

소개

아동간호실습 케이스 스터디 보고서입니다.
대상자 진단명은 크룹(크루프)입니다.
간호진단 3가지는 고체온, 비효과적 호흡양상, 불안으로 잡았습니다.
간호과정 내용은 물론, 환자와 보호자 사정, 적용 중인 치료와 약물치료, 검사 결과 및 해석 등의 내용도 매우 자세히 작성되어 있습니다.

목차

1. 일반적 사항

2. 과거력
1) 출생력
2) 수유 상태
3) 질병력
4) 입원력 및 수술력
5) 특이 반응
6) 예방접종력

3. 현병력
1) 진단명
2) 주 호소 및 기간 _ 일시/부위/완화,악화요인/의식/입원경로/입원 경위

4. 간호력
1) 건강지각-건강관리 양상
2) 활동/휴식 양상
3) 영양 조절/배설 양상
4) 인지/지각 양상
5) 자아지각/자아개념 양상
6) 가치/신념 양상
7) 역할/대인관계 양상
8) 대응/스트레스 양상

5. 과거 건강 문제

6. 신체 사정

7. 검사 결과

8. 약물 - 일반명, 화학명, 분류, 약리학적 작용/기전, 투여용량 및 방법, 부작용, 투여목적 및 간호

9. 의미 있는 자료 요약
1) Vital sign
2) Intake & Output
3) 간호 관리

10. 간호과정 기록지
1) # 1. 바이러스 감염과 관련된 고체온
2) # 2. 코막힘, 기침 및 좁아진 기도와 관련된 비효과적 호흡양상
3) # 3. 입원과 관련된 불안

11. 출처

본문내용

I. 일반적 사항

< 중 략 >

Ⅴ. 과거 건강문제(Review of System)
부 위
일반상태
전반적 건강상태, 최근의 체중변화, 피로, 권태, 열, 오한, 땀, 행동의 변화

진 술
크룹으로 인한 기도 좁아짐, 기침, 발열 있음.
중이염 있으며 입원으로 인한 체중 변화 없다고 함.
피로와 권태 없으며 씩씩하게 활동하는 모습 보임.
열 있으며 열로 인해 발한 있음.

<중 략>

약물
＊일반명 : Ambrocol Syr.
＊화학명 : Ambroxol, Clenbuterol
* 분류
- Ambroxol Hydrochloride : 호흡기계질환 > 거담제 > 점액 분비 촉진제
- Clenbuterol Hydrochloride : 호흡기계질환 > 기관지 천식 (COPD 포함) 치료제 > 교감신경성 기관지 확장제 > 제3세대
＊약리학적 작용/기전
- Ambroxol : 세포막 주요 구성성분인 phosphatidylcholine 분해 효소 생성을 억제해 염증매개물질 leukotrienes생성 과정을 억제함.
- Clenbuterol : 주로 베타-2 수용체를 자극하며, 평활근 억제
＊투여용량 및 방법 : 7.5ml [P.O] bid pc
＊부작용
- β2-효능약에 의한 심한 혈청 K치 저하
- 두통, 진전, 근경직, 졸음, 불안, 어지러움, 신경과민, 불면, 흥분, 사지마비감, 빈맥, 혈압변동, 고혈압, 부정맥, 발진, 가려움, 저혈압 등의 과민증 증상, ALT, AST 상승, 전신권태감, 부종, 위장장애 등
＊투여목적 및 간호
- 기관지염에서의 기관지 경련 및 점액과다분비 완화.
- 부작용 및 중독증 발생 여부를 충분히 살펴야 하며, 이에 해당하는 증상이 나타나는 경우 즉시 담당의에게 보고함.

<중 략>

평가 및 재계획
- 해열제 투약 후 2시간 뒤인 11/15 10:00에 체온을 측정했을 때, 체온이 37.2°C 이하로 감소한 것을 확인할 수 있었다.
- 해열제 투약 후 대상자가 “안 더워”라고 표현했다.

참고자료

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· 박호란, 『근거기반실무 중심의 아동간호학 상』, 현문사(2019)
· 박호란, 『근거기반실무 중심의 아동간호학 하』, 현문사(2019)