TKR 케이스스터디 (퇴행성 골관절염 문헌고찰 포함, 간호진단 5개, 간호과정 3개)

소개

A+ 받았고 교수님께서 꼼꼼하게 잘했다고 칭찬해주셨습니다! 환자분과 매일마다 대화하면서 자세하게 정리했어요. TKR 케이스스터디 (퇴행성 골관절염 문헌고찰 포함, 간호진단 5개, 간호과정 3개, 신체기동성 장애, 불안정한 혈당조절 위험, 낙상위험성)

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 퇴행성 골관절염
2. 슬관절 전치환술

Ⅱ. 간호정보조사지

Ⅲ. 간호진단
1. 급성통증
2. 신체 기동성 장애
3. 낙상위험성
4. 불안정한 혈당조절의 위험
5. 감염위험성

Ⅳ. 간호과정
1. 신체 기동성 장애
2. 낙상위험성
3. 불안정한 혈당조절의 위험

본문내용

Ⅱ. 문헌고찰
1) 정의
골관절염 (Osteeo Arthritis)은 관절을 보호하고 있는 연골이 손상되거나 점진적으로 퇴화하는 것이다. 연골이 마모되면서 소실되면 뼈 표면이 관절면과 닿고 탄력성이 감소하여 팔다리를 움직일 때 소리가 나고 통증이 발생한다. 보통 손의 원위지관절, 근위지관절, 고관절, 슬관절, 발의 중족지관절, 경추나 요추하부 등에서 많이 발생한다.

2) 원인
- 연령, 선천적 기형, 유전적 소인, 물리적 긴장, 외상, 비만, 골격기형, 신경, 내분비, 혈액학적 질환, 약물
- 구체적으로 과도한 체중 부하가 지속될 때, 잘못된 자세로 오래 일할 때, 사고를 당하거나 관절에 충격 및 손상이 있을 때, 태어날때부터 관절에 이상이 있는 경우

3) 증상
원발성 골관절염은 일반적으로 55~65세 사이에 85% 정도, 대개 비대칭적으로 나타난다.
- 운동 후 관절의 구축, 쑤시는 듯한 통증, 근육의 경직, 운동의 제한
- 관절이 변형되며 관절면이 고르지 않아서 움직일 때 삐걱거리는 뼈의 마찰음
- 피로를 쉽게 느끼며 춥고 습한 기후에 매우 민감
- 조조강직(morning stiffness): 아침에 자고 일어날 때, 버스에 타고 오래 앉아 있다가 일어날 때, 의자에 앉아 있다가 갑자기 일어나려고 할 때 강직감이 나타나고 보통 15분간 지속
- 초기 통증은 심하지 않으나 관절을 계속 사용하면 악화됨
- 운동하면 쉽게 피곤해지고 앉는 것이 어려워짐

4) 진단
- 병력과 신체검진
- 골스캔: 골관절염에서 골활성도 관찰
- MRI: 초기 골관절염 진단 (관절강이 좁아지고 골경화, 관절면의 불규칙성 관찰됨)
- 혈액검사: WBC 증가, Hb정상, ESR 정상/약간 증가, RA인자 음성, CRP 증가
- 관절액 검사: 활액이 혼탁하며 양이 증가함
- 단순 X-선 촬영: 골관절염 진단 (질병이 진행할수록 관절연골이 닳아 없어지고 관절간격이 명백히 좁아짐)

참고자료

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· 양영구, “대한골대사학회, "관절염 5년새 41만명 증가.. 50, 60대 다발생”, 2016.11.14., http://www.monews.co.kr/news/articleView.html?idxno=94893
· 잉글우드병원, 인공 슬관절 수술 환자 가이드, https://www.englewoodhealth.org/wp-content/uploads/2018/09/knee_replaceme+nt_KO
· 백승훈, 김신윤, 『골관절염의 약물요법』, 대한의사협회지, 제 56권 12호 2013, p.1123~1131
· 김병성, 『골관절염』, 가정의학회지, 제 31권 11호, 2009, p.283~288
· 서종환, 이상학, 『슬관절 전치환술의 현재』, 대한의사협회지, 제 63권 8호, 2020, p.452~461
· 강영옥, 송라윤,『슬관절 전치환술 환자를 위한 점진적 하지운동 프로그램 개발』, 성인간호학회지, 제32권 6호, 2020, p.653~666
· 박선영, 『자가혈당측정기 정확도와 올바르게 사용하는 방법』, 대한당뇨학회지, 제 16권 1호, 2015, p. 38~42
· 권혜진, 『올바른 인슐린 주사법을 위한 교육전략』, 대한당뇨학회지, 제 15권 3호, 2014, p.163~166
· Mosby Nursing Skills. “혈당 측정 검사”, 기본간호, https://www.nursingskills.kr/Home/SkillDisplay/tabid/69/sid/3833/Default.aspx
· Mosby Nursing Skills, “투약: 피하 주사”, 투약, https://www.nursingskills.kr/Home/SkillDisplay/tabid/69/sid/3764/Default.aspx