성인간호학 간경화증 사례보고서 Liver Cirrhosis Case study

소개

간호진단 3개 중 1번과 2번만 간호과정 작성하였습니다.
1. 복부팽만과 관련된 급성통증
2. 질병의 합병증과 관련된 출혈 위험성
3. 전해질 대사 이상과 관련된 체액과다

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 병태 생리(Patophysiology)
2. 임상적 특성(Clinical Manifestation)
3. 치료(Treatment)
4. 간호(Nursing Care)

II. 간호과정
1. 간호력
2. 간호과정 적용

본문내용

간경변증은 넓게 퍼진 섬유증과 소결절을 특징으로 하는 만성적이며 진행성 질환이다. 간경변증은 섬유증에 의해서 혈액, 담즙, 간 대사물질 등의 흐름이 변화되고 간세포, 담세관, 맥관, 그물세포 등이 변할 때 발생한다. 간경변증은 괴사 후(거대결절 혹은 독성으로 유도된), 담즙성, 울혈성 및 Laennec’s(알코올, 소결절, 문맥성) 경변증 등 4가지 형태가 있다.
간경변증은 만성 알코올 중독 환자의 10~15% 정도에서 발생하며, 모든 간경변증의 45% 이상이 알코올과 관련되어 있으며 남성이 여성보다 간경변증의 발생이 높다.

1. 병태 생리(Patophysiology)
간경변증에서는 간세포의 광범위한 파괴가 있다. 이러한 변화는 혈행을 변화시키고 림프계와 담관에서의 흐름의 변화를 초래한다. 주기적인 병세악화는 담즙 정체와 황달을 거쳐 온다. 또한 대표적인 합병증으로 문맥성 고혈압과 그로 인한 식도정맥류, 복수, 간성뇌병증이 나타난다.
간의 정상 혈류는 문맥(유입 혈류의 70%), 간동맥(유입 혈류의 30%) 및 간정맥(유출 혈류)의 적절한 기능에 따라 좌우된다. 정상 문맥압은 5~10mmHg이다. 그런데 간경변증이 심하면 간의 주요 혈관으로 유입되는 혈류를 손상시키거나 변화시키기 때문에 문맥성 고혈압이 발생한다. 문맥성 고혈압은 문맥계를 통해서 흐르는 혈액 유입이 증가되거나 문맥계 안에서 혈류에 대한 저항이 증가되어 문맥계내에 지속적인 압력상승이 있을 때 발생한다. 문맥성 고혈압은 아래대정맥압(하대정맥압)보다 문맥압이 5mmHg 이상 증가할 때이며, 주요한 정맥의 분지들이 근접되어 있는 곳에서는 문맥순환과 전신 순환 사이에 측부 순환이 이루어진다. 한편, 문맥으로 혈류를 보내는 지라와 위장관에도 울혈현상이 나타나서 식도, 제대, 상직장정맥 확대와 정맥류 출혈이 나타난다.
복수가 나타나는 이유는 문맥압이 상승함에 따라 혈장이 간피막과 울혈된 문맥에서 직접 복강 내로 유출되기 때문이다.

참고자료

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· 가브스메트정 50/850g
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· 포리부틴서방정 1정
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· 트리돌서방정 100mg
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