마취과 시술 관련 자료 A급 (수술실, 마치과 신규선생님들 필독)

목차

1. STE(Selective Transforaminal Epidural nerve block)
2. Bier block=IVRA(Intravenous Regional Anesthesia), 정맥내 국소마취
3. LSGB(Lumbar Sympathetic Ganglion Block), 요부 교감신경절 차단
4. KIT(Ketamine Infusion Therapy), 케타민 정맥주사요법

본문내용

STE(Selective Transforaminal Epidural nerve block), 선택적 경추간공 경막외 신경차단술
1. 정의
1) Transforaminal(경추간공) + Epidural nerve block(경막외 신경 차단술)
2) 팔, 다리가 저리고 당기는 방사통(Radiation pain) 발생 시 경막외 신경 차단술이 1차적으로 시행되며 보다 더 정밀한 경막외 신경차단술을 필요할 때 시행되고 있다.

2. 경추간공(Intervertebral foramen)
척추신경의 뿌리(Root of spinal nerve), 척추신경혈관(Vessel of spinal nerve)이 나오는 척추뼈로 둘러싸인 구멍이다.

3. 적응증
1) 디스크, 협착증, 척추 전/후방 전위증, 퇴행성 척추질환
경추, 흉추, 요추 디스크나 협착증 또는 다른 기계적, 화학적 자극으로 인해 발생하는 저리고 당기는 듯한 신경방사통(Neuropathic radiating pain) 발생 시
2) 급성 염좌(Sprain)
3) 수술 후 통증
4) 암성 통증(Cancer pain)
5) 대상포진 후 신경통(PHN)

4. 효과
1) 신속하고 확실한 통증 감소로 통증의 악순환 고리 차단
2) 혈액순환을 개선하여 척추질환의 회복 촉진
국소마취제 - 민감해진 신경의 통증 민감도를 감소
스테로이드 - 기계적, 화학적 요인에 의한 신경염증을 감소
히알루니다제, 생리식염수 - 경막외강 내 협착을 줄여 신경길을 확장

5. 진단(Puncture level determination)
환자의 통증 발생 부위와 영상학적 소견(X-ray, CT, MRI)을 종합하여 자극을 받고 있는 척추 신경을 찾아내 고 해당 level(ex. C, L)을 찾습니다.

참고자료

· 없음