A+ 경막외혈종(Epidural Hematoma) 케이스 스터디/ 간호진단 5개와 간호과정 2개

소개

경막외혈종에 대한 케이스입니다.
간호중재를 진단적/치료적/교육적으로 구분하여 꼼꼼하게 작성하였습니다.
간호중재는 변비과 신체손상위험성입니다. 간호중재를 표로 정리하여서 가독성이 좋고 세부적으로 잘하였다고 칭찬받았습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호진단 및 중재

본문내용

I. 질환의 이해
1. 두부외상의 정의
: 교통사고, 낙상 또는 폭행 등의 물리력에 의하여 머리와 뇌가 손상을 입는 것을 의미한다. 두부외상으로 인한 초기 손상은 1차적인 두부외상으로 두피열상, 뇌진탕, 뇌좌상, 두개골절, 그리고 관통상이며, 임상적으로 일차 손상에 대한 신체의 반응이다. 이후 2차적인 손상인 부종, 혈종 형성, 수두증, 감염에 의해 악화된다.

2. 경막외혈종(Epidural Hematoma)의 정의
: 두개골과 뇌를 감싸고 있는 단단한 경막 사이에 출혈로 인해 혈액이 고이는 상태를 의미한다. 심한 두부 손상 시 약 10%에서 발생되며 대개 두개골절 시 동반된다. 두부외상 중 2% 내외로 발생하며 60세 이상이나 2세 이하는 드물다. 또한, 두개골에 외상이 생길 경우 골절을 일으키면서 골절이 없는 경우도 가끔 있다.

3. 경막외 혈종의 원인
: 뇌를 싸고 있는 막의 바깥, 두개골 안쪽에 생기는 출혈이다. 대부분 두개골의 골절과 동반되어 나타나며, 골절부위에 피가 고일 수 있으며, 골절된 뼈 조각 때문에 뇌를 싸고 있는 막의 혈관을 다치는 경우에 잘 발생한다. 출혈량에 따라서 수술을 요하는 경우가 많으나 뇌 자체에 손상은 적어서 빠른 시일내에 발견될 경우 예후가 좋다.

4. 경막외 혈종의 병태생리
1) 외력: 두개골에 가해지면 힘을 가장 많이 받는 부위를 중심으로 두개골이 순간적으로 내측으로 휘면서 변형되므로 뇌경막이 두개골과 분리된다. 이때 발생된 선상 두개골로 인하여 rudkarehdaor이나 정맥, 판간층정맥 및 정동등이 파열을 일으켜 이미 두개골과 분리된 뇌경막외강에 혈종을 형성한다
2) 출혈이 동맥손상에 기인도리 경우 동맥압력에 의하여 상당량의 혈종이 형성되고 이 혈종으로 혈관이 압박되어 지혈이 될 때까지 혈종이 계속 커질 수 있어 응급수술을 하지 않으면 사망한다
3) 일반적으로 정맥이 파열되면 정맥압만으로는 경막을 두개골과 분리시키지 못하나 이미 분리된 경막외강으로는 혈종을 형성

참고자료

· 성인간호학 하 / 황옥남 외 8인 공저 / 현문사 / 2018
· 간호과정 실무지침 / 서울대병원간호본부 저/ 서울대학교출판문화원 / 2011
· NANDA 간호진단과 중재가이드 / 차영남 외 13인 공저 / 현문사 / 2013
· 질병관리본부 국가건강정보포털 (http://health.cdc.go.kr/health/Main.do)
· 람해부학/ 고문사/ 정영길 외 15인 공저/ 2017
· 건강사정/ 정담미디어/ 임경춘 외 22인 공저/ 2017