S+ 성인간호학실습 실습 전학습(중환자실 중심)

목차

1. 산염기 불균형
2. Mechanical ventilator의 type, 적응증 및 간호
3. Emergency Kit에 포함되는 기구 및 약물
4. CPR의 정의, 목적, 방법, 간호
5. ABGA 목적, 방법, 정상치, 임상적 의의
6. CVP 목적, 방법, 정상치, 임상적 의의
7. 중환자 관련 기본 용어 및 약어
8. 참고문헌

본문내용

1. 산염기 불균형
▶ 산-염기 불균형의 분류
• 일반적으로 호흡성 산증, 호흡성 알칼리증, 대사성 산증, 대사성 알칼리증의 4가지로 분류
• 산증 : 신체 내에 비교적 과다한 산으로 인해 발생한 병리적 과정으로 산혈증은 혈액 내에 과다한 산이 있는 상태
• 알칼리증 : 신체 내 염기의 과다해진 상태, 알칼리혈증은 혈액 내에 과다한 알칼리성이 있는 상태
▶ 호흡성 산증
• 대부분 호흡저하로 인해 발생함
- 만성 호흡기성 산증 : 만성 폐쇄성 폐질환에서 가장 많이 발생함. 말기 질환 상태에서 질병의 최종 단계가 되면 병리적 변화로 기도의 폐쇄, 공기 폐색, 호흡관류 장애가 발생.
- 발생하는 경우 : 횡경막의 움직임에 손상이 있거나, 신경 연접부에 질병이 있거나, 약물이나 중추신경계의 질병으로 인해 호흡중추가 저하된 상태에서 확인가능
- 호흡의 가장 중요한 자극은 혈액에 CO2가 확산되어 생기는 뇌척수액의 산도 증가
▶ 호흡성 알칼리증
• 원인
- 폐포의 환기과다로서 CO2가 과다하게 배출되어 생길 수 있음
- 동맥혈 내의 산소분압(PaO2)이 낮은 경우 경동맥이나 대동맥에 있는 말초 화학수용체가 자극되며 호흡을 자극함(호흡의 깊이와 횟수 증가)
- 폐 섬유화와 같이 물리적으로 폐의 확장을 방해하는 상태에서 Hering-Breuer나 신전반사를 통해 호흡중추의 활성화를 자극함.
- 폐포 모세혈관 막에 있는 J수용체는 ARDS과 같이 폐포 모세혈관막을 두껍게 하는 질환에서 호흡의 증가를 자극으로 함
- 화학물질이나 독물질에 의한 과다자극
- 아스피린 과다 복용의 경우 호흡성 알칼리증을 나타냄
- 기타 : 호흡중추를 과다하게 자극하는 중추신경계의 병변, 외상, 발열, 운동, 과다한 심리적 스트레스 혹은 심한 통증 등을 포함한다.
▶ 대사성 산증
• 원인
- 비휘발성 산의 축적 : 예)사구체 여과의 장애로 단백질 대사의 최종 산물인 산이 효과적으로 배설되지 않는 질소혀증 콩팥기능상실, 인슐린이 없는 상태에서 과다한 지방대사로 케톤산이 축적되는 당뇨성 케톤산증, 무산소 탄수화물 대사의 결과로 생긴 젖산증 등, 드물게 산성 대사물질이 있는 독극물 섭취가 해당

참고자료

· 김금순 외, 제 8판 성인간호학 I(2017), 수문사, p218~222, p242, p598, p686~691.