여성간호학실습 TLH 전자궁절제술 case study

목차

1. 수술실 대상자 건강사정
1) 간호력
2) 수술 전 간호

2. 간호과정 적용

3. 참고문헌

본문내용

(3) 간호과정
간호문제1: 전신마취와 관련된 비효과적인 호흡 양상
간호문제2: 자궁 적출 수술과 관련된 급성 통증
간호문제3: 자궁 적출 수술과 관련된 낙상 위험성
간호문제4: 자궁 적출 수술과 관련된 출혈 위험성
간호문제5: 자궁 적출로 인한 신체상 변화와 관련된 자존감 저하

Nursing Diagnosis #1 전신마취와 관련된 비효과적 호흡양상

Date Collection
subject catalog Date
- none
Object Date
- 수술명:Total Laparoscopic Hysterectomy (21/05/11)
- 진단명:Leiomyoma of uterus, unspecified (21/05/03)
- SPO2 92% 관찰됨. (21/05/11)
- 수술 후 마취과 의사가 환자의 이름을 부르고 몸을 흔들며 자극을 줘도 눈을 뜨지 않는 모습이 관찰됨. (21/05/11)
- 크게 심호흡하라는 말에 반응하지 않음. (21/05/11)
- 숨을 코로만 쉬며 가쁘게 숨을 쉬는 모습이 관찰됨. (21/05/11)
- 흉곽의 오르내림이 관찰되지 않고 미세함. (21/05/11)

Nursing Object
Long term goal
- 병동으로 가기 전까지 대상자는 산소마스크 없이도 안정된 호흡을 보인다.
Short term goal
- 대상자는 회복실 내에서 적절한 환기를 위해 스스로 기침과 심호흡을 한다.
- 대상자는 회복실 내에서 SPO2 95% 이상을 유지한다.

Nursing Plan
<진단적 지시>
1. Vital sign을 측정한다.
2. SPO2의 결과를 사정하고 기록한다.
3. 호흡 상태를 사정하고 기록한다.
<치료적 지시>
4. 수술 직후 대상자의 기도를 확보하여 ambu bag으로 산소를 공급한다.
5. 회복실에서 산소마스크로 5L의 산소를 공급한다.

참고자료

· 서울아산병원
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthstory/medicalcolumn/medicalColumnDetail.do?medicalColumnId=28579
· NRS 통증척도 사진첨부
· https://blog.naver.com/yooori30/221518757025
· 네이버 백과사전
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6225793&cid=51007&categoryId=51007
· 드러그인포
· http://www.druginfo.co.kr/detail/product_cp_cancer.aspx?pid=44458
· 차의과대학 구미차병원 EMR
· 이영숙 외(2004), 여성건강간호학 Ⅰ, 현문사.
· 이영숙 외(2004), 여성건강간호학Ⅱ, 현문사.
· NANDA_간호진단체계_2018_2020