A+ 담석증 성인간호학/ 문헌고찰 간호진단2 간호과정2

소개

안녕하세요. << 담석증 >> 간호진단, 간호과정입니다.
간호진단은 2개, 간호과정은 2개
<#1. 급성통증, #2. 수면장애>입니다.

문헌고찰을 매우 꼼꼼하고 자세하게 작성하였기 때문에 추가/수정할 필요 없이 즉시 케이스에 적용 가능합니다.

간호진단 우선순위 선정할 때, 객관적인 표를 작성해 기준에 따라 우선순위를 도출하였습니다. 교수님들께서 측정할 수 있는 지표 굉장히 좋아하십니다.
간호목표는 교수님들께서 선호하시는 '객관적인 지표'를 기반으로, 간호계획 및 수행은 '진단적/치료적/교육적 간호'로 나누어 구체적으로 작성하였습니다.

탄탄한 간호과정과 문헌고찰을 기반으로 효율적이고 알차게 성적받아가세요 :-)♥
실습하는 동안 몸도 마음도 많이 지치실텐데, 작고 소소한 행복과 배울점을 찾다보면 성숙한 학생간호사로 거듭나실거에요. 언제나 응원해요!

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호력(Nursing history taking)
2. 간호사정 도구: NANDA 분류체계
3. 신체검진
4. 임상병리 검사 및 기타 진단검사
5. 약물
6. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1. 담성증의 정의
담낭(쓸개)은 작고 서양배 모양의 주머니 형태의 구조물로 우측 위쪽 복부, 간 밑에 위치하고 있으며 담석증은 담낭에 저장된 액체가 돌조각 같은 물질로 단단히 굳어져서 형성된다.

2. 병태생리 및 원인
콜레스테롤과 담즙산염의 비정상적인 대사가 담석 형성에 중요한 역할을 한다. 담석은 정상 또는 비정상 쓸개즙 성분의 응집⋅정체⋅염증 등에 의해 형성되며, 콜레스테롤 담석과 혼합석이 전체의 80%, 색소담석이 20% 정도 차지한다. 코로레스테롤 담석과 혼합석은 약 70% 이상의 콜레스테롤 모노하이드레이트와 칼슘염, 담즙산, 담즙색소, 단백질, 지방산, 인지질 등의 복합물로 구성된다. 색소담석은 대부분 칼슘 빌리루빈산으로 구성되며, 콜레스테롤 함유량을은 10% 미만이다.
담석은 담관을 막아 폐색을 일으키고 황달과 지방 흡수장애를 초래한다. 담석은 담관의 벽을 압박하고 괴사, 감염을 일으키며 경련이나 통증을 유발한다.

< 중 략 >

<간호과정>
#1. 질병과 관련된 급성통증
▶주관적 자료
“아야, 오른쪽 윗배가 아파요.”
“선생님! 저 진통제 좀 해주세요.”
“오른쪽 윗배가 지속적으로 아파요.”

< 중 략 >

<간호계획>
[ 진단적 계획]
1. 주기적으로 활력징후를 측정한다.
① 4시간마다 활력징후를 사정하였다.
이론적근거: 통증에 의해 신체반응이 일어난다. 예를 들어 교감신경계 반응 시 호흡을 참거나, 짧고 얕은 호흡을 한다.
2. 대상자의 통증의 양상을 사정한다.
① 대상자에게 통증의 양상, 부위, 기간, 빈도, 방사의 유무를 물어보며 얼굴 표정 등을 확인하였다.
② NRS를 이용하여 통증 정도를 사정하였다.
이론적근거: 대상자의 통증 정도를 점수화된 통증척도를 이용하여 효과적으로 통증을 관리한다. 또한 얼굴 표정, 대상자의 주관적인 자료를 통해 통증의 진행을 파악할 수 있다.

[ 치료적 계획]
3. 통증 감소를 위한 약물을 투여한다.

참고자료

· 성인간호학 상권. 현문사.
· http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthstory/medicalcolumn/medicalColumnDetail.do?medicalColumnId=34029
· 서울아산병원
· http://health.cdc.go.kr/health/mobileweb/content/group_view.jsp?CID=5Z7YW4JT39
· 질병관리본부
· http://cancer.snuh.org/board/B028/view.do?bbs_no=3692&searchKey=all&searchWord=&pageIndex=1
· 서울대학교암병원. 통증관리
· http://www.health.kr/main.asp
· 약학정보원