황달 신생아 case 불안정한 혈당 위험성 ,체액 불균형 위험성

소개

총 5개 간호진단 있고
불안정한 혈당 위험성
체액 불균형 위험성
비효과적 체온조절
피부손상 위험성
불안
지식부족

불안정한 혈당 위험성
체액 불균형 위험성 간호과정 존재합니다!

목차

(1) 간호 정보
(2) 신생아 신체 사정
(3) 신생아 기타 사정
(4) 약물
(5) 신생아 간호과정

본문내용

영역
일반적 외모

내용
모습, 수면, 활동, 울음, 행동, 천문, 눈(사시, 결막, 동공반사), 코, 귀(위치, 대칭, 분비물, 청력) 등

신생아 사정결과
모습: 아파 보임, 몸통은 분홍빛이었으나 팔과 다리는 창백함.
수면: 8번의 낮잠을 포함하여 하루에 22시간을 잠.
활동: 사지의 약한 굴곡이 있으며 신전에 대한 약한 저항이 보임
울음: 날카로운 울음
천문: 대천문과 소천문의 크기는 모두 정상이었으며 함몰은 보이지 않음.
눈(사시, 결막, 동공반사): 사시나 결막염은 보이지 않음. 동공반사는 모두 정상이었음.
코: 크고 약간 납작하게 보임.
귀(위치, 대칭, 분비물, 청력): 외이의 꼭대기는 눈높이에 있었고 양쪽 대칭이었음. 분비물이 보이지 않았으며 청력은 정상이었음.

문헌고찰
모습: 미숙아의 피부는 미숙할수록 얇아서 많은 혈관들을 눈으로 볼 수 있다. 작은 미숙아는 부종 때문에 통통해 보인다.
수면: 7~8번의 낮잠을 포함하면 하루에 20~22시간 잔다.
활동: 정상 신생아 보다 구조적으로 미숙하며 운동범위 기법을 사용하여 모든 관절과 사지를 움직여서 사정해야 한다.
울음: 영아의 의사소통 방법이며 울음의 이유가 무엇인지 정확하게 해석해야 한다. 또한 생리적 요구에 따른 울음(예: 배고픔, 대소변, 가스가 참)인지 아닌지 확인해야 한다.
천문: 대천문은 마름모꼴이며 시상봉합과 관상봉합 사이에 있으며 가로 2~3cm, 세로 3~4cm이고 생후 약 12~18개월이면 닫힌다. 소천문은 삼각형이며 시상봉합과 인자봉합의 사이에 있고 약 1cm 길이이며 2개월이면 닫힌다. 천문이 부풀어오른 것은 두개내압 상승을 의미하며 함몰은 탈수를 의미한다.
눈: 맑아 보여야 하며 빨갛거나 농성 분비물이 없어야 한다.
코: 크고 납작하게 보일 수 있으며 코로 숨을 쉬므로 코가 막히지 않도록 해 주어야 한다.
귀: 외이의 꼭대기는 눈높이에 있어야 한다. 귓바퀴가 쉽게 구부러지고 원 상태로 되돌아갈 수 있다.

참고자료

· 없음