신생아중환자실(NICU) case보고서(간호진단5개,간호과정3개)

목차

1. 대상자 사정
2. 대상자 질병 소개 – 신생아 무호흡
3. 간호사정
4. 출처

본문내용

주호소 : Birth asphyxia

입원동기
: 출산 후 전신 청색증과 HR 100회 미만으로 측정되어 PPV(Positive pressure ventilation) 시행하였지만 회복되지 않아 intubation, chest compression 시행하고 epinephrine 주어 Sat 100 체크됨, E-tube suction할 때 태변 다양으로 배출되었고 HR100회 이상 유지 확인 후 NICU로 이동함, self respiration 거의 하지 못하여 SIMV 유지

진단명
: 상세불명 출산질식, 신생아 무호흡, 신생아 호흡곤란 증후군, 32-36주 조산아

대상자 질병 소개 – 신생아 무호흡
1. 원인
무호흡은 일차성 무호흡과 이차성 무호흡으로 구분하며, 일차성 무호흡은 호흡 노력과 상기도 폐쇄에 따라 세가지로 분류된다. 중추성 무호흡은 횡격막 및 다른 호흡 근육의 기능 부재로 공기 흐름과 호흡 노력이 없어 발생하는 경우이며, 흉곽이나 복부의 호흡 노력은 있으나 목의 굴곡, 비강폐쇄 등에 의해 공기 흐름이 막혀서 나타나는 경우는 폐쇄성 무호흡, 중추성 무호흡과 폐쇄성 무호흡이 함께 나타나는 경우를 혼합성 무호흡이라고 하며, 대부분은 중추성 또는 혼합성 무호흡이다. 이차성 무호흡은 중추신경계의 호흡조절을 억제하는 저혈당, 수막염, 약물, 출혈, 경련, 패혈증, 빈혈, 폐렴, 지속성 폐고혈압증, 근육허약, 전해질 이상, 위식도 역류, 주변의 높은 온도와 낮은 습도 등에 의하여 이차적으로 발생하며 만삭아에게 무호흡은 비정상적이고 주산기 가사, 뇌내 출혈, 간질이나 약에 의한 진정 등 심각하고 명확한 원인에 의한다.

2. 병태생리
미숙아의 무호흡은 불규칙하여, 빠른 호흡과 느린 호흡이 반복되거나 호흡이 정지되기도 한다. 무호흡은 미숙아에게 흔한 증상으로 공기흐름이 20초 이상 정지되고 서맥(심박동수 100회/분 미만)이 동반되거나 청색증이 나타날 경우 무호흡-서맥증후군이라고 한다.

참고자료

· 아동간호학/방경숙 외 공저/정담 미디어
· 아동간호학 임상가이드/박은숙 외 공저/현문사
· 네이버 의약품 사전https://terms.naver.com/medicineSearch.nhn
· 호스피스와 실제/김분한 외 공저/수문사