[성인간호학 OR 실습] Acute Appendicitis 급성 충수염, 복강경대장절제술 간호과정

소개

[성인간호학실습] 수술실 CASE STUDY/ Acute appendicitis 급성 충수염 간호과정/ Laparoscopic right hemicolectomy"에 대한 내용입니다.

Dx. Perforated appendicitis with periappendiceal abscess
수술명: Laparoscopic right hemicolectomy(복강경 대장 반절제술)
간호진단: 충수 천공과 관련된 감염 위험성

수술 절차 실제 수술 과정과 동영상 참고하여 상세하게 작성하였고,
간호계획과 간호 수행 파트 진단적, 치료적, 교육적으로 나누어 10가지 이상 꼼꼼하게 작성했습니다!

목차

Ⅰ. 문헌 고찰
1. 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 증상
4. 진단
5. 치료 및 간호

Ⅱ. 수술 사례
1. 수술 정보
2. 수술 과정(수술 사용 기구/ 수술 절차)

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 참고 문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌 고찰

1. 정의
우리 몸의 소화기관 중 소장에서 대장으로 이어지는 부위에 맹장이 위치하고 맹장의 끝에 충수가 붙어있다. 충수에 염증이 발생한 것을 충수염이라 한다. 충수는 6~9cm의 관모양 주머니이며 내부에 약 0.1ml의 공간이 있다. 충수는 회장 유두의 바로 아래, 오른쪽 엉덩뼈와 배꼽을 연결하는 선상에서 장골극으로부터 5cm 안쪽인 맥버니점 부근에 위치한다. 충수가 맹장에 붙어있는 위치나 길이는 개인차가 크다. 유아기에 충수는 깔때기 모양이어서 이물질이 고이기 어려워 충수염이 잘 발생되지 않는다. 그러나 자라면서 서서히 긴 관 모양으로 바뀌고 점막 하층의 림프 기관이 발달하면서 청소년기나 젊은 연령층에서 유병률이 높아진다. 충수염은 진행 정도에 따라 급성, 화농성, 괴저성, 천공성 등으로 분류되며, 최근에는 항생제와 수액 치료가 발달함에 따라 만성 충수염도 발생하고 있다.

2. 원인 및 병태생리
위장관은 외부 환경에 지속적으로 노출되기 때문에 감염과 염증에 취약하다. 충수는 유익한 장내 균의 저장소 역할을 하는데 충수의 급성 질환은 환자의 내재적 상주균에 의해서 정상적인 멸균조직이나 손상된 조직이 오염되면서 나타난다.
급성충수염의 시작은 충수 내부가 막히는 것이다. 충수가 폐색되면 충수에서 대장으로 향하는 정상적인 장의 연동운동이 제한되고 점막에서 체액이 분비되어 충수가 팽창한다. 충수가 팽창하면 충수 내부의 압력이 증가되고 충수로 가는 동맥혈의 흐름이 저하되어..

<중 략>

7. 배꼽을 bovie로 10mm 절개하여 Trocar site를 만든다.
- Adson tissue forcep(ATF)으로 피부를 잡고 bovie로 피하를 절개한다.
- Tissue forcep으로 피하를 잡으면서 kelly로 박리한다.
- Tissue forcep으로 facial을 잡은 뒤 kocher로 양쪽을 잡고 bovie로 절개한다.
- kelly로 확인한 뒤 12mm Trocar를 삽입한다.

참고자료

· 윤은자 외 11명, 『성인간호학』, 수문사(2019년)
· 신경림 외 공저, 『비판적 사고와 간호과정』, 현문사(2017년)