여성간호학케이스 자궁선근증 (uterine adenomyosis) (간호진단 4개)

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 진단명
2. 원인 및 위험요인
3. 주증상 및 주요 검사소견
4. 치료적 관리
5. 간호관리

Ⅱ. 간호 사정
1. 일반적 사항
2. 현재의 건강 문제
3. 과거력 및 가족력
4. 통증 사정
5. TPR
6. 진단 검사결과
7. 수술기록
8. 투여 약물

Ⅲ. 간호과정
1. 근거자료(주관적, 객관적)
2. 간호진단(PES)
3. 목표 및 세부 목적
4. 간호계획 및 수행
5. 평가

본문내용

1. 진단명 : 자궁선근증(uterine adenomyosis)
자궁선근증(uterine adenomyosis)은 자궁근육 내로 자궁내막이 침윤한 상태, 자궁내막 선과 간질이 자궁근층 내에 존재하는 상태, 비정상적으로 존재하는 자궁내막 조직에 의해서 자궁의 크기가 커지는 증상을 말한다. 자궁으로 비정상적으로 침투한 자궁내막 조직이 주위의 자궁근층의 성장을 촉진하여 마치 임신 시 자궁이 커지는 것과 유사한 결과를 보이며, 자궁의 크기는 임신 12주 정도의 크기까지 커질 수 있다.
· 호발 연령 : 40~49세 (60세 이상에서는 발생빈도가 낮다.)

2. 원인 및 위험요인
원인 : 자궁내막 기저층의 이상 샘에서 기원하는 것으로 근층 내로 직접 확대되어 증식하는 것
위험요인 : 가족력, 다산력, 고농도의 에스트로겐, 산후 자궁내막염
단독으로 존재하는 경우가 드물어 약 80%에서 다른 골반 내 질환이 발견됨(자궁근종이 가장 많이 동반, 자궁내막증식증, 자궁내막증, 자궁내막암)

3. 증상
대표적인 증상으로는 빈혈을 동반한 월경 과다, 월경곤란증(월경예정일 1주 전에 시작, 월경이 끝난 후에도 해결되지 않을 수 있음), 과다출혈과 자연 출혈이 나타날 수 있음), 부정 자궁출혈, 성교 곤란증, 자궁근의 비후, 복부 압박통, 변비 등이 발생한다.
자궁은 상당히 커져 있으며(<14cm) 특히 월경 시에 더욱 커지고, 장기간 지속되는 만성 골반통도 주요한 증상 중 하나이며, 임신을 원하는 여성에서 불임증을 보이기도 한다.
* 기능성
정상적인 자궁내막과 같은 월경주기 변화를 하므로 자궁근층 속에 미세한 공동을 만들어 “초콜릿”색의 월경혈을 내포한다. 이는 임신 시에 탈락 막 현상의 변화를 일으킨다. 이 탈락 막 변화는 내막조직이 근층에 깊이 침윤되었을 때 심하게 나타나고 표재층으로 침윤된 내막조직은 약하게 나타난다. 그 이유는 혈액공급이 원활하여 progesterone 영향을 더 많이 받을 수 있기 때문이다.

참고자료

· 드럭인포 http://www.druginfo.co.kr
· KMLE 의학 검색 엔 www.kmle.co.kr
· 보건복지부 http://www.mohw.go.kr/front_new/index.jsp
· 서울대학교병원 의학 정보, 서울대학교병원 : 자궁선근증 [adenomyosis]
· 박영주, 심미정, 김혜자, 전나미, 김혜원, 이은숙 외 공저. 여성건강 간호학Ⅱ 현문사(2017) p.379~p.392
· 박은영 외(2017), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사 p.153~p.155