성인간호학 폐렴 간호과정(간호진단 7개, 자세한 간호과정 1개)

소개

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목차

A. 자료수집 양식
1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
2) 자료수집

B. 신체검진
(1) Hematology
(2) Urinalysis
(3) blood Chemistry
(4) ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)
(5) 기타혈액검사
(6) 기타진단검사

C. 간호과정
(1) 간호진단 목록 (우선순위 별)
(2) 간호과정 기록

본문내용

병태생리
폐에서 염증반응을 일으키고, 혈류와 혈관 투과성이 증가한다. 호중구가 활성화되어 침입한 미생물을 죽인다. 호중구, 침입한 미생물, 주변의 혈관에서 나온 체액이 폐포를 채우고 정상적인 산소 이동을 방해하여 저산소증의 임상증상(빈호흡, 호흡곤란, 빈맥)을 초래한다. 점액 생산 또는 증가하여 공기흐름을 방해 하고 가스교환을 감소시킨다. 정상적으로 공기로 찬 폐포가 체액과 조직 파편으로 가득차면 세균성 폐렴의 전형적인 양상인 경화가 나타난다. 합병증이 없다면 치유된다. 대식세포는 조직 파편을 용해하고 처리하여 정상 폐 조직이 복구되고, 가스교환이 정상으로 돌아온다.

원 인
세균에 의하여 생기는 폐렴. 폐렴 쌍구균, 포도상 구균, 연쇄상 구균이 병원균이다.

증 상 / 증 후
세균성 폐렴은 빠르게 진행하며 가래를 동반한 기침, 흉통, 구토 혹은 설사, 식욕부진, 피로감 등의 증상이 나타납니다.
폐에 염증으로 정상적인 기능에 장애가 생겨 폐 증상과 신체 전반적인 증상이 나타나게 된다. 이로 인해 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반의 전신 질환 이 나타날 수 있고 염증의 전신반응에 의해 발열이나 오한을 호소한다.

진 단 검 사
폐렴 진단에 주로 이용되는 방법은 병력, 신체검진, 흉부 X-선만으로도 충분한 정보를 얻을 수 있어 비용이 많이 드는 검사가 필요하지 않을 수 있고 흉부X-선은 매우 중요한 진단검사이다. 객담 그람염색, 객담배양과 감수성 검사를 하여 항생제 치료를 시작하기 전 하부기도에서 객담을 채취하여 배양하는 것이 필요하고, 객담은 채취하자마자 바로 배양실로 보내야한다. 맥박산소측정 또는 동맥혈가스분석, 전혈구 계산, 감별계수, 정기적인 혈액 화학검사, 혈액 배양 등이 있다.

치 료
- 미생물이 원인이 되는 폐렴의 경우 원인균에 따른 치료를 하며, 항생제를 이용하여 치료한다. 일반적으로 지역사회에서 발생한 폐렴의 경우 세균성 폐렴으로 가정하고 경험적인 항생제 치료를 하고, 원인 미생물이 밝혀지면 그에 적합한 항생제로 변경하여 치료한다.
- 기관지 확장제, 진해거담제 투여
- 열을 내리고 불편감을 덜어주기 위해 진통제와 해열제를 투여할 수 있다.

참고자료

· 없음