종양간호학_종양환자 증상관리 및 간호

소개

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목차

1.영양&배설장애관리, 신경학적 증상관리
2.암환자의 사회심리영적문제
3.암환자의 응급관리
4.호스피스완화간호
5.말기암 환자의 심리 및 신체증상간호
6.임종간호

본문내용

1. 영양&배설장애관리, 신경학적 증상관리 (9강)

1) 영양 문제
암세포는 당질, 단백질, 지방 등의 생화학적 대사 기능뿐만 아니라 기초 대사율과 에너지 소비에 영향을 주는데 영양 상태가 저하되면 암 악액질(cancer cachexia) 상태를 초래한다. 또한, 식욕부진, 미각변화, 체중감소, 근육소모, 영양불량 등이 나타나 육체적, 정신적 기능을 저하한다. 또한, 암 수술 후 영양에 문제가 생기는 경우도 방생하는데, 식도, 위 절제 수술의 경우는 위산 생성감소, 지방과 단백질 흡수 불량, 덤핑증후군 등의 부작용으로 에너지 섭취가 어렵다. 소장절제술을 한 경우는 영양소 흡수 불량, 담즙 손실이 생길 수 있으며, 췌장 절제술은 췌장액의 분비 감소로 당뇨병이나 흡수 불량을 유발할 수 있다. 항암 화학, 방사선 요법 같은 치료의 경우는 오심, 구토, 구내염, 식욕부진, 설사와 같은 부작용이 발생할 수 있다.
2) 영양관리의 중요성
암환자의 영양사태 개선으로 환자의 회복을 돕고 질병에 대한 저항력을 키워 사망률이나 합병증을 감소시킬 수 있다.
3) 영양 상태 평가
암환자 영양 상태 평가 도구는 SGA의 수정 제시한 Ottery(1996)의 평가법이 이용되는데 환자의 체중변화, 식이 섭취 변화, 2주 이상 지속된 소화계 문제 진단, 근육과 지방, 수분량을 측정하여 결과에 따라 환자를 양호, 보통, 영양실조 초기, 심각 중 한 부류에 분류한다. A단계의 경우 체중손실이나 영양소 결핍상태가 없어 좋은 상태로 증상이 호전될 수 있는 상태를 말하며 B 단계는 약 1개월 동안 5% 이상 체중 손실의 변화가 없지만, 섭취량이 줄고 중등 정도의 피하조직이 손실된 경우를 말한다. C단계는 피하조직의 심한 손실, 말초 부분 부종으로 영양부족 상태를 의미한다. 각 단계에서 세분화하여 B단계 고위험군과 C단계 환자들은 종양전문영양사, 의사, 간호사가 협력하여 적극적인 관리를 필요로 한다.

참고자료

· 고수진, 유양숙, 박혜자, 이경식, & 홍영선. (2008). 임종 전 말기 암 환자의 임상 증상 및 징후의 변화. 한국호스피스완화의료학회지, 11(2), 99-105.
· 서울대학교병원 / 말기암 환자의 통증 및 증상 관리(2017)
· 양선애, 조옥희, & 유양숙. (2009). 일 대학병원 응급실에 내원한 암 환자 실태. 한국호스피스완화의료학회지, 12(4), 228-233.