[A+]요추 전방 전위증 케이스스터디

소개

요추전방전위증의 질병고찰과 간호과정입니다.
- 수술 후 통증과 관련된 신체 기동성 장애
-침습적 처치와 관련된 감염의 위험성
-수술과 관련된 출혈의 위험성

목차

1. 질병 : Isthmic spondylolisthesis, lumbar region
(1) 병태생리
(2) 임상 증상
(3) 치료
(4) 간호

2. 간호 과정
(1) 간호진단 및 우선순위(202.09.21, POD#1)

본문내용

(1) 병태생리
요추 전방 전위증은 하나의 척추가 여기에 인접하는 밑의 척추에 비해 정상적인 정렬을 이루지 못하고 앞으로 빠져 있는 상태를 말한다. 그 유형에 따라 선천성, 협부 결손형, 퇴행성, 외상성, 수술후형 등으로 분류한다. 원인으로는 여러 가지가 있으며 그 중 척추분리증과 노인성 변화가 가장 흔하다. 척추 내의 협부에 결손이 발생하여 뼈가 어긋나면서 위쪽 척추가 아래 척추에 비해 앞으로 빠지면서 요추 전방전위증 상태로 진행되게 된다. 또한, 나이가 들면서 퇴행성 변화에 의하여 척추가 장기간 불안정하여 전방전위증이 생길 수 있다.

(2) 임상 증상
통증이 주 증상이다, 허리, 엉덩이 부위의 통증, 하지로 방사되는 통증이 나타날 수 있고 척추뼈가 앞으로 빠지면서 척추뼈 내를 관통하는 신경 다발이 눌려 조금만 걸어도 다리가 아프고 저리고 시려 잘 걷지 못한다. 또한, 전위가 심해지면 허리가 짧아지고, 앞으로 구부러져 정상적인 보행이 힘들어진다.

(3) 치료
대증적 치료 및 운동 치료를 시행한다. 증상이 아주 심하지 않는 경우에는 약물치료, 물리치료, 주사치료 등으로 좋은 경과를 보이는 경우가 많다. 또한, 근육 강화 운동 및 스트레칭 등을 꾸준히 체계적으로 시행하면 허리를 강하게 만들어 통증을 완화하고 질병의 진행을 방지할 수 있다. 만약 비수술적 치료에도 불구하고 증상이 지속 되거나, 신경이 많이 눌려 감각이 떨어지거나, 힘이 약해지거나, 간헐적 파행이 심하여 오래 걷지 못하면 수술적 치료를 고려할 수 있습니다. 청소년기 환자 중에서 척추분리증이 원인일 경우, 척추가 50% 이상 빠져 있을 때는 더 이상의 전위를 막기 위해 증상과 관계없이 수술적 치료가 시행된다. 수술에는 신경 감압술, 척추 후방 고정술, 척추 유합술 및 후방 나사못 고정술이 있다.
척추 유합술
-불안정한 척추뼈의 안정성을 주기 위해 척추 분절을 하나의 뼈로 구조적으로 만드는 수술이다.

참고자료

· 서울아산병원 질병백과
· http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31572&diseaseKindId=C000004
· 대한진단검사의학회
· http://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html
· 더조은병원, 척추센터, 척추유합술
· http://joeun4u.com/newhome/index.php?midName=spine&right=right4-4&di=4