[아동실습] Pneumonia(폐렴) 간호과정 3개 / V-sim Sabina vasquez 사비나 바스케스

소개

간호진단 3개 / 간호과정 3개

목차

1. 문헌고찰
1) 폐렴
2) 세균성 폐렴
3) 원발성 비정형성 폐렴
4) 바이러스성 폐렴

2. 간호기록지 및 약물
1) 환자소개
2) 진단검사 소견
3) 약물

3. 간호과정 – 진단 3개, 과정 3개
- 간호과정 우선순위 선정 이유(매슬로우 욕구 단계 이론에 근거)
1) 흉통과 관련된 비효율적 호흡 양상
2) 염증과 관련된 고체온
3) 외과적 처치와 관련된 피부 손상 위험성

4. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
∎ 폐렴
폐렴(pneumonia)은 폐실질 조직의 급성 염증으로 영아나 유아 초기에 흔히 발생하고 저개발 국가의 사망률과 관련이 있다. 폐렴은 원발성으로 발생하거나, 또는 다른 질병의 합병증으로 발생한다.

1) 병태생리
병원체는 기침 반사, 점액 섬모 활동, 폐포 대식세포의 포식작용, 염증반응, 면역 반응을 일으킨다. 또는 아동의 폐에 독소를 유출해 제2, 제3의 방어반응으로 기도에 분비물이 쌓이게 된다. 그 결과 폐포 환기율과 폐모세혈관 관류율에 이상을 초래한다.

2) 원인
원인요소에 따라서 바이러스성 폐렴, 세균성 폐렴, myco-plasma성 폐렴, 이물질의 흡인에 의한 폐렴으로 분류한다. 원인에 따른 분류가 적절한 치료를 선택하는데 도움이 되고, 예후를 추측할 수 있어서 발생부위에 따른 분류보다 더 선호하는 경향이 있다.
임상 증상은 원인 물질, 연령, 건강상태, 병변의 정도, 기관지와 세기관지 폐쇄정도에 따라 다양한 증상을 나타낸다. 원인 물질은 아동의 임상 병력, 연령, 건강력, 신체검진, X-선 검사, 임상검사에 의해서 확인된다.

< 중 략 >

2. 간호과정

#1 흉통과 관련된 비효율적 호흡 양상

사정
주관적 자료
- “기침해서 가슴이 아파요.”
- “며칠 전부터 계속 아팠어요.”
- “가슴이 아파요.”
- “숨 쉬는 데 문제가 있어서 왔어요.”
- “오늘 아침부터 열과 기침이 났어요.” - 보호자 어머니
- “아이가 가슴 통증을 느껴 힘들어했어요.” - 보호자 어머니
객관적 자료
- 진단명 : pneumonia
- RR : 29회
- 호흡음이 거칠게 들림
- 호흡곤란 호소
- 통증 사정 시 5점 중 1점

목표
장기목표
1. 대상자는 3일 이내 호흡음이 정상으로 돌아온다.
단기목표
1. 대상자는 1일 이내 숨쉬기 편안해졌다고 말한다.
2. 대상자는 2일 이내 FACES Pain Rating 척도 0점으로 감소한다.

참고자료

· 이수연 외, 최신 아동건강간호학 각론, 수문사, 2019
· 송경애 외, 기본간호 중재와 술기, 수문사, 2019
· 윤은자 외, 성인간호학Ⅰ, 수문사, 2019
· 송경애 외, 최신기본간호학, 수문사, 2017
· 약학정보원, http://www.health.kr/