아동간호학 폐렴 케이스(간호진단7개, 간호과정1개 - 비효과적기도청결)

소개

"아동간호학 폐렴 케이스(간호진단7개, 간호과정1개 - 비효과적기도청결)"에 대한 내용입니다.
실제적문제, 잠재적 문제로 나눠서 진단 내렸고 근거도 꼼꼼히 작성했습니다.

목차

1. 자료수집 양식

2. 관련 기록자료 사정
1) 대상자의 약물요법
2) 대상자의 진단적 검사
3) 대상자의 질병 Study
4) 간호과정 기록
5) 참고문헌

본문내용

만 1세 남아 000의 CC는 발열, 기침, 콧물로 지난 수요일 밤부터 열, 39도 이상, 기침 너무 많이, 콧물도 많이, poor oral intake 보여 2019년 7월 2일 외래 내원 후 입원함.
진단명은 폐렴이었으며 입원 당시 체온 39.0℃, 체중 9.2kg, 기침과 가래 보임. 알레르기 없으며 정서 상태 불안 확인됨. coasred lung sound/wheezing 관찰됨. PND, nasal ob +였으며 TM은 both mild bulging 확인됨. chest pa 시 Rt. perihilar mild infiltration 관찰됨.
Braden scale 19점으로 가끔 젖어 있으며 가끔 걸을 수 있고 영양상태 부족하나 일반관리군임이 확인됨. 영양상태 사정도구 5점으로 식욕 불량하며 음식 섭취 시 도움 필요하나 저위험군임이 확인됨. NRS 1, FPS 1, 통증 빈도 1회, 기간 30분 이내로 확인되어 이에 맞는 간호중재로 교육 및 정보 제공함. Morse fall scale 20점으로 정맥수액요법/헤파린로크 있으나 정상임이 확인됨.

<중 략>

1
부적절한 기도 분비물 배출과 관련된 비효과적 기도 청결
(근거 –CC: 발열, 기침, 콧물
-청진 시 coasred lung sound 관찰
-진단명: 폐렴
-코 그렁거림 관찰
-거담제, 기관지 확장제 처방)
2
폐의 염증과 관련된 고체온
(근거 –BT: 39.0℃)
3
과도한 수분 소실과 관련된 체액 부족
(근거 –BT: 39.0℃
-섭취량 거의 없음
-구토, 오심
-지린 변 1회, 묽은 변 1회, 소변 다량 1회
-수액 처방)
4
보호자의 부재와 관련된 낙상위험성
(근거 –morse fall scale: 20점)
5
불규칙한 기침과 관련된 수면장애위험성
(근거 –기침 관찰)
6
호흡곤란과 관련된 불안
(근거 –입원 시 정서 상태 불안 확인
-CC: 기침, 콧물
-가래 확인
-PND +++)
7
불충분한 정보와 관련된 지식부족

참고자료

· 하영수 외. 아동청소년건강간호학(2019). 신광
· 하영수 외. 아동청소년간호학(2019). 신광
· 신경림 외. 성인간호학 상(2019). 현문사
· 이은희 외 공저. 비판적 사고에 기반한 간호과정(2019). 고문사
· 서울 아산병원. http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
· 서울대학교병원 의학정보. http://www.snuh.org/
· 드러그 인포. https://total.druginfo.co.kr/