성인 간호 신장내과 사례연구 Case Study CKD 만성신질환 동정맥문합술 AVG Creation

목차

1. 질병에 대한 기술 (Description of disease) - Chronic Kidney Disease
1) 정의 (Definition)
2) 질환의 병태생리와 임상증상 (Pathophysiology and Clinical manifestation)
3) 치료(Treatment) 및 간호(Nursing)

2. 간호력 (Nursing History)

3. 진단적 검사 (Lab data)
1) 응급혈액 [plasma, sodium citrate]
2) 응급화학 [serum, SST]
3) 뇨분석 [Urinalysis]

4. 투약(Medication and Fluid administration)

5. 특수 검사 (Special Examination)

6. 치료 및 경과 (Treatment and Progress)

본문내용

1. 질병에 대한 기술 (Description of disease) - Chronic Kidney Disease
1) 정의 (Definition)
신장이 생명의 유지에 필요한 내적 환경의 유지 능력이 없고 신장의 손상이 불가역적일 때 존재한다. 대부분의 사람들은 건강한 상태에서 만성질환으로의 변화가 수년에 걸쳐 서서히 발생한다. 희귀한 감염과 신장염의 악화, 요로폐쇄, 당뇨성 혈관 파괴, 만성 고혈압은 신장의 손상과 신기능의 점진적 손실을 초래할 수 있다.

2) 질환의 병태생리와 임상증상 (Pathophysiology and Clinical manifestation)
만성 신부전의 원인은 지역 및 나이 등에 따라 다르지만, 대한신장학회가 만성콩팥병 5단계인 투석 또는 이식 환자를 대상으로 시행하는 말기신부전등록사업에 따르면 성인 만성신장질환의 4대 원인은 당뇨병과 사구체신염, 고혈압, 상염색체우성 다낭신종 등이며 그 중 당뇨병의 비중이 약 45%나 차지합니다.

원인
조혈계
적혈구 생성억제
적혈구 수명감소
출혈에의한 혈액손실
투석시 혈액손실
경미한 혈소판 감소증
혈소판 활동 감소
증상과 징후
빈혈 - Hb, Hct 수치 감소
피로 - general weakness, easy fatigue
혈소판 기능저하
면역기능 저하

< 중 략 >

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OPD) 통하여 입원함
IMP) DM CKD
Hx) 18년 DM CKD 진단받고 HD전 AVG creation 위해 입원함
Phx) 2018 AMI: stent+ CHF
1993 kidney donor -> single kidney
2012 HTN, DM/8~9년전 CAOD 3VD-Stent+
V/S (172/100-72-22-36.7)
주치의에게 BP 보고 후 observation 처방함
O2 원하여 3L 적용함
O2 3L/min nasal prong inhalation now. SPO2 98% 측정됨

참고자료

· 없음