성인간호학실습 사례연구보고서, 담관염 케이스, Cholangitis, 간호진단 3개, 간호과정 1개

소개

간호진단 3개, 간호과정 1개 있습니다.
간호과정은 낙상위험성, 피부손상위험성, 고체온입니다.
A+ 받고 교수님께서 피드백 할게 없다고 말씀해주신 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. CASE STUDY
1. 건강사정
2. 약물투여 현황
3. 진단검사 소견
4. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 담관염(Cholangitis)
1) 정의
담석에 의한 담즙 정체로 인해 균이 빠르게 번식하여 담관에 염증이 생기는 급성 또는 만성적 질환

2) 원인
- 담석 : 가장 흔한 원인으로 담관염 환자의 대부분이 지니고 있음
- 담도암, 췌장암 등과 같은 종양
- 기생충 감염 : 간디스토마, 간흡충 등의 기생충이 유발
- 양성협착
- 드물게는 회충이 장에서 담관으로 기어들어가서 유발

3) 병태생리
- 정상 담즙 흐름 병태생리

음식 섭취
↓
담낭 수축
↓
내부의 담즙은 담관 통해 배출
↓
십이지장으로 내보냄

- 담관염의 담즙 흐름

담즙 세균 감염 시 빠른 번식
↓
담관 내부 담즙에 염증 발생
↓
하부 담도 폐쇄 동반
↓
담즙 흐름 막힘
↓
담관염 발생

4) 증상과 징후
- 담도산통 : 주로 RUQ에 통증 호소
- 오심, 구토, 소화불량
- 오한, 고열
- 황달
- 중증으로 진행 시 의식장애, 혈압저하와 같은 패혈증 증상
- 만성 담관염의 경우 체중감소, 피로감, 소양감

5) 진단
- 혈액검사 : WBC, CRP, 간기능 효소(AST, ALT, ALP 등) 수치, Bilirubin 및 ALP 증가
- Abdomen CT/MRI, 내시경 초음파 검사, ERCP : 담석 유무, 담관 확장, 종괴 유무, 췌장 병변 확인

6) 협동적 관리
내시경역행담췌관 조영술(ERCP)
- 내시경과 방사선을 같이 이용하여 담관과 췌관의 이상 관찰
- 담석 제거 시 이용되는 중요한 비외과적 방법
- 이 외에도 담관 및 췌장관 상태확인, 생검, 담즙 채취위해 시행
주의사항
- 수용성 조영제 : 생리식염수 = 1: 1
- 췌장, 담도계통의 감염예방을 위해 조영제와 항균성 화학요법제를 섞어 쓰기도 함
- 금기증 : 요오드 과민증, 급성 췌장염, 뇌질환, 심폐기능 장애를 가지고 있는 대상자
- ERCP 동의서 필요
환자 처치
▸ 환자 검사 전 처치
✓ 12시간 이상 금식
✓ 검사 15~30분 전 기포제거제를 경구로 섭취하여 기포 제거

참고자료

· AUDREY BERMAN·SHIRLEEJ.SNYDER, 기본간호학1, 손정태·이현주 역자(2018), 현문사
· AUDREY BERMAN·SHIRLEEJ.SNYDER, 기본간호학2, 손정태·이현주 역자(2018), 현문사
· 네이버 지식백과, 담관염
· 네이버 지식백과, 쓸개관
· 두산백과, 담관염
· 약학정보원
· 원종순 외(2018), 제 2판 간호과정과 비판적 사고, 현문사
· 윤은자 외(2019), 성인간호학1, 수문사
· 윤은자 외(2019), 성인간호학2, 수문사