A+) 흡인성 폐렴,간호진단10개 간호과정 3개

소개

"A+) 흡인성 폐렴,간호진단10개 간호과정 3개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 정의 및 원인
2) 증상
3) 진단
4) 치료
5) 간호
6) 예후

2. 간호사정
1) 환자 간호력
2) 신체검진
3) 검사소견
4) 약물투여 기록

3. 간호진단/문제목록
1) 간호과정 기록표

4. 참고문헌

본문내용

대상자 요약
HTN, COPD, bronchiectasis med 하고 2021. 01 AAA EVER 시행 후 퇴원하고 2021. 08. 18 dyspnea로 local 내원하여 시행한 검사상 RLL pneumonia 관찰되어 anti 사용하였으나 증상호전 보이지 않아 8.29 부터 anti로 바꿨는데도 호전되지 않아 자의퇴원 후 증상악화보여 본원 ER을 통해 제 1 중환자실 입원하였습니다.
대상자 이름 김○○, 키 165cm, 몸무게 50kg의 81세 남성분으로 8월 30일 Aspiration pneumonia진단 받고 입원하였다.
21.9.8까진 BP 150/90, spo2 95로 alert하셨으나 저녁부터 fever 오르면서 urine output 0으로 지속되고 21.9.9 04시부터 Dyspnea호소하며 spo2 54까지 떨어졌고 07시 기관삽관 후로는 coma인 상태로 자는 양상에 피부 탄력성 없고 곤봉지를 동반한 청색증 보이며 욕창 고위험군으로 기저귀 착용 부위와 팔목, 발목 억제대 부분이 때때로 습해지는 경향 보이고 있다.

<중 략>

1) 문헌고찰
➀ 정의 및 원인
정의
- 기관지 및 폐로 위 내용물, 구강인두 분비물 같은 이물질이나 병원균이 들어가 발생하는 폐렴
- 혼수상태에 있는 환자 또는 수술을 위해 전신마취 하에 있는 환자에서는 기도의 반사작용이 상실된다. 이때 구토 등이 일어나면 토물이 기도 내에 흡인되고 토물과 함께 위산과 상기도의 세균이 폐 내에 들어가 발생하는 폐렴
- 주로 병원 내 감염 폐렴의 중요한 원인

원인
- 병원균의 흡인(녹농균, 황색포도상구균, 대장균, 크렙시엘라, 그람음성간균, 혐기성 세균)
- 음식물이나 위 내용물(소화액이나 음식물, 물 등)의 식도 역류를 통해 기도 내로 흡인

➁ 증상
- 환자의 나이와 동반된 질환에 따라 다름
- 38.3℃ 이상의 고열
- 누런 가래
- 급성 호흡곤란
- 빈맥
- 기침
- 오한
- 흉통

참고자료

· 최은영, 양수정.(2019). 성인간호학 실습 Ⅳ 지침서 -학생용-. 서울: 현문사.
· 조경숙 외(2016). 성인간호학 (하). 서울: 현문사.
· 민순(2010). 의학약어해설. 서울: 청구문화사.
· 민순(2014). 최신 의학용어. 서울: 청구문화사
· 범진필(2016). 임상약리학. 서울: 청구문화사.
· 권소희 외(2017). 핵심 건강사정. 파주: 수문사.
· 성미혜 외(2015). 비판적 사고 기반 간호과정의 적용. 파주: 수문사.
· 차영남 외(2020). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울: 현문사.