크론병 간호과정 사례보고서입니다. 진단3개있고 모두 다 간호과정있습니다. (간호진단3개, 간호과정3개) A+보장합니다.

목차

1. 질병에 대한 기술: 크론병(CD, Crohn’s disease)
2. 간호 대상자 사정도구
3. 신체사정
4. 투약(Medication and Fluid Administration)
5. 특수치료(Special Treatment) : Invasive procedure 등 처치, 방사선치료 위주
6. 통증 사정(NRS)
7. 간호과정
8. 참고문헌(references)

본문내용

1. 질병에 대한 기술: 크론병(CD, Crohn’s disease)
1) 정의
구강부터 항문까지 소화관의 어느 부분에서나 생길 수 있는 만성적 질환으로 병변이 비연속적으로 발생한다. 대장과 소장이 연결되는 부위인 회맹부에 질환이 발행하는 경우가 가장 흔하며 그 다음으로 대장, 회장 말단부, 소장 등에서 흔히 발생한다. 병적인 변화가 회장과 맹장에 같이 나타나는 경우가 40~60%로 가장 흔하고, 소장에만 염증이 생기는 경우가 30%, 대장에만 발병하는 경우가 10~25%를 차지한다.
치사율은 높지 않지만 재발과 합병증으로 인해 환자가 무력해질 수 있다. 크론병은 어떠한 연령층에서도 생길 수 있으나 주로 20대 전후, 혹은 60세 이상에서 많이 발생하며 유전적 성향을 보인다.

2) 원인
크론병의 원인은 아직 정확히 알려져 있지 않지만, 환경적 요인, 유전적 요인과 함께 소화관 내에 정상적으로 존재하는 장내 세균총에 대한 우리 몸의 과도한 면역반응 때문에 발병하는 것으로 생각되고 있다. 위험요인은 흡연과 비스테로이드성 항염제 사용이다.

3) 병태생리
병변은 전형적으로 장의 분리된 몇 개의 분절 내에서 확인되며 육안으로 볼 수 있고 색깔이 정상적인 조직과는 뚜렷하게 구별된다. 림프절이 확대되어 점막 밑에 나타나고 파이어반이(Peyer’s patch)이 장 점막에서 발견된다. 이 부위에서 육아종과 균열을 동반하는 작은 표재성 궤양이 나타나는 것이 특징이다. 치유과정을 거치면서 흉터가 생기고 장 내강이 좁아져 장폐색을 유발한다.

진단기준
1. 주소견
A. Longitunal ulcer (세로 모양의 선상 궤양)
B. Cobble-stone appearance (자갈을 깐 듯한 모양)
C. Non-caseating granuloma (건락괴사가 없는 육아종)
2. 부소견
a. 세로로 진행되는 부정형 궤양 또는 아프타(aphtha)
b. 상부 소화관과 하부 소화관 양쪽에서 나타나는 부정형 궤양 또는 아프타
3. 확진
1) 주소견 A 또는 B가 나타나는 경우
2) 주소견 C와 부소견 중에서, 어느 하나가 나타나는 것
Longitunal ulcer
Cobble-stone appearance

참고자료

· 윤은자 외(2019), 성인간호학Ⅰ제9판, 수문사
· 크론병, 서울대학교병원 의학정보(http://www.snuh.org/)
· 제인수 외(2007), 크론병과 장결핵의 감별에 있어 특징적인 대장내시경 소견, 인제대학교 의과학 내과학교실, 좋은 삼선병원 내과
· 윤은자 외, 「성인간호학 Ⅰ」, 수문사, 2019
· 「Nanda 간호진단 정의와 분류 2018~2020」, 학지사메디컬, 2018
· 박은영 외, 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」, 현문사, 2019