장폐색 간호진단까지만 있는 사례보고서입니다. A+받았습니다. (간호진단3개)

목차

1. 일반정보
2. 신체사정
3. 의학적 정보
4. 의학적 치료계획
5. 치료 및 수술에 대한 반응
6. 치료경과 및 예후
7. 기본욕구에 대한 간호 (안전과 안정 / 활동과 휴식 / 성욕구 / 영양 / 배설 / 산소)
8. 문제목록
9. 참고문헌

본문내용

1. 일반정보

입원정보
입원일자: 2020.08.14. 입원경로: 응급실 입원방법: Strecher Car 입원시 동반자: 남편

입원반응과 병에 대한 인식
입원에 대한 환자의 반응: “처음에는 모든 것을 다 포기하고 그냥 죽을까 생각했지만, 남편을 혼자 남겨 둘 수도 없어서 입원해서 열심히 치료도 받고 버티려고 하고 있어요.”라고 말함.

기본신체정보
활력상태(T, P, R, BP): 37.7℃, 127회/min, 14회/min, 104/73mmHg
신장: 151cm 체중: 50.3Kg

기호정보 및 기타
기호식품: 무 배변: 1일 2회 양상 정상 배뇨: 1일 7회 양상 정상
구강위생: 1일 2회 운동: 걷기 1일 2회 규칙

가족병력
해당없음

입원력
해당있음
-s/p Neoadj X/DBL – c#3 (2017.06.24.)
-s/p D/DBL – c#3(total #6) (2014.09.18.)
-Rec Ov ca Ⅲc c retroperitoneal space, aortic bifurcation, Rt CPA & Rt obturator / inguinal area LN meta PLD/DFI c#3(2020.06.17.) 후 7/5 Fever 발생해 본원 ER에서 전원가 7/6~7/18 항생제 치료받다가 항암하고 퇴원함.

<중 략>

비위관 삽입과 관련된 신체상 손상
주관적 자료
-“콧줄 때문에 병실 밖을 돌아다니기가 꺼려져요.”라고 말함.
-“콧줄은 언제 빼나요?”라고 매일 질문함.
-“머리카락도 많이 빠졌는데 콧줄도 있는데 남학생이 있어서 부담스럽네요.”라고 말함.
-“이 액체들 모이는 통이 보기가 싫다,”라고 말함.

객관적 자료
-비위관 삽입 부위 피부 사정 시 마스크를 벗을 때 손으로 가리고 주변을 살피는 모습이 관찰됨.
-커튼을 항상 치고 있는 모습이 관찰되며, 커튼을 열어 달라는 요청에 거부함.
-장폐색으로 인해 NPO 유지 및 비위관으로 감압하고 있음. (2020.08.15.~)

참고자료

· 윤은자 외, 「성인간호학 Ⅰ」, 수문사, 2019
· 여성건강간호학, 「여성건강간호학 Ⅰ 제 10판」, 수문사, 2020
· 국가암정보센터 ,난소상피암 (https://www.cancer.go.kr/)
· 국가건강정보포털, 난소암 (http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=2120)
· 유혜정 외, 「기본간호학」, 에듀팩토리, 2016
· 「Nanda 간호진단 정의와 분류 2018~2020」, 학지사메디컬, 2018
· 박은영 외, 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」, 현문사, 2019