케이스 간호과정, 간호진단 설사 (SOAPIE 형식)

소개글

간호진단 설사와 관련된 간호과정입니다.
(SOAPIE 형식)

[간호진단]
#1. 감염과 관련된 설사

목차

1. 감염과 관련된 설사
1) 합리적 근거
2) 장기 목표
3) 단기 목표
4) 간호 진단
5) 간호 계획

본문내용

간호 과정

#1. 감염과 관련된 설사

합리적 근거
주관적 자료
- 설사를 수도 없이 많이 했다고 호소함
- 9일 전신 무력감. LUQ 복통 호소함
- 10일 복부 불편감 호소함

객관적 자료
- 7일 밤 가족과 해물찜을 먹고, 가족 중 한 명이 복통 없는 설사를 함
- 8일 새벽부터 구토와 설사를 함
- 9일 v/s: BT 38.6°C
- 9일 복부 CT 결과: 상행결장에 점막 부종 관찰됨
- 9, 10일 X-ray 결과: 비특이적 창자 가스가 확인됨
- CBC: WBC 15.7, CRP 8.81
- 9일 분변원충류 검사 protazoa (-)

장기 목표
1. 대상자는 퇴원 전까지 장운동이 정상적으로 유지된다.

단기 목표
1. 대상자는 24시간 이내로 복부 불편감이 줄었다고 말한다.
2. 대상자는 24시간 이내로 설사 증상이 완화되었다고 말한다.

간호 진단
#1. 감염과 관련된 설사

참고 자료

없음