성인간호실습 매일보고서

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본문내용

# 체온
1) 구강체온
구강체온계를 닦을 시에는 수은구 쪽에서 손잡이 방향으로, 사용 후에는 반대 방향으로 닦는다. 대상자의 심부체온을 측정하려면 큰혈관이 있는 혀 후저부(posterior base)의 heat pocket이 가장 정확하다. 수은주 눈금을 확인하여 35℃ 이상이면 체온계를 털어서 35℃ 이하가 되도록 한다. 체온계가 깨지기 쉬우며 입이나 입술에 손상을 줄 수 있으므로 주의해야 한다.
- 구강체온 시 유의사항
구강체온을 측정할 때 다음의 경우는 20분 후에 측정하고 한다.
뜨겁거나 차가운 음식을 먹은 경우 ·담배를 피운 경우 · 껌을 씹은 경우 ·운동을 한 경우
뜨겁거나 차가운 물에 목욕한 경우
- 다음의 경우는 구강체온 측정 금기이다.
입으로 숨을 쉬거나 산소요법을 받고 있는 대사자
구강수술을 받고 회복 중인 대상자
간질병력이 있는 대상자
오한이 있는 대상자
의식이 호미하거나 무의식 상태인 대상자
신생아, 영아, 소아, 비협조적인 어린이(혹은 대상자)
체온계를 깨물 우려가 있는 대상자
2) 직장체온
프라이버시 유지(커튼을 침)으로 노출로 인한 불편함을 최소화시켜주고 편안함을 제공한다. 심스위(Sim's position)를 취하게 하고 삽입 부위를 제외한 부분은 시트나 담요로 덮어준다. 수용성 윤활제를 수은구에 바른다.(성인:2.5~3.5cm, 유아:1.5cm)
대상자의 엉덩이를 밀어올려 항문을 노출 시킨 후 천천히 심호흡을 하게 하여 항문 괄약근을 이완시키고 대상자의 배꼽 방향을 향하여 항문에 삽입한다.
직장체온계는 직장용으로만 사용해야 한다.
3) 액와체온
액와를 노출시킨 다음 휴지로 가볍게 두드려 건조시킨다.(비벼서 건조시킬 시 마찰열이 발생할 수 있으므로)
- 액와체온 시 주의사항
측정하는 동안 체온계를 꽂은 자세를 계속 유지해야 한다.
4) 고막체온
일회용 체온계지만 보통 병동에서는 알콜솜으로 닦은 후 계속 사용한다. 성인은 고막체온 측정 시 후상방, 소아의 경우 후하방으로 당긴 상태에서 고막체온을 측정한다.

참고자료

· 없음