[여성건강간호학 케이스] 자궁근종 간호진단 4개, 간호과정 4개

목차

Ⅰ. 사례연구 요약

Ⅱ. 대상자 건강문제 문헌고찰

Ⅲ. 간호사정 및 문제해결과정
1. 간호 사정
2. 신체 검진
3. 임상 검사
4. 진단 검사
5. 사용약물
6. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

본 32세 이XX은 근종절제술 받기 위해 05월 13일에 입원하여 05월 17일에 퇴원했다. 미혼 여성이며 신장 158.6cm, 체중 50.2kg이다. 산과력은 G0-P0-L0-D0-A0 이다. 내원 시 V/S은 107/67-66-20-36.8 이다.
수술 전 날인 05/13(HD#1) 20:00 렉크린 관장을 시행하였으며 수술 전 처치를 확인하였고, 또한 자정부터 물 포함 금식하라고 설명하였다.
수술 당일인 05/14(HD#2) 06:00 렉트린 관장을 시행하였으며 06:50 18G IV start하고 하트만액 1L 정주 시작하였다. 12:45 근종절제술을 시행하였다. 수술 후 의식 alert 하며 질 출혈 없었고 v/s 126/67-78-36.9-20이었으며 foley 착용하였다. 수술부위 통증 NRS 7점 호소하여 뉴페낙 90mg IM 투약하였고 1시간 뒤, 수술주위 통증 경감된 양상을 보였다. 20:30 foley통해 소변 노랗게 100ml 배액되어 비웠고 21:00부터 수분 섭취하도록 설명하였다. 22:30 Hemovac 통해 혈액성으로 90ml 배액되어 비웠다. 23:00 물 소량 섭취했으며 불편감 없다고 하였고 수술 부위 통증 있으나 참을만하다 하였다. foley 유지 중이며 맑은 호박색으로 배액되고 있었다. 질 출혈 없었으며 수술부위 oozing 없었다. 내일 채혈, 식이진행, foley 제거 예정임을 설명하였다.
05/15(HD#3) 임상 결과 RBC ▼3.5, Hgb ▼10.7, Hct ▼31.5, Mpv ▼7.1, Lymphocyte ▲16.6을 제외하고는 다른 수치 이상 없었다. 05:40 수술부위 소독하였으며 발적, 분비물 없이 깨끗하였다. 08:00 가스 배출 전이며 복부팽만감 있다고 하여 ambulation 격려하였다. 수술부위 old oozing 양상 보였다. 09:30 자가 배뇨 한차례 하였으나 시원한 느낌 없다고 하여 규칙적인 배뇨 격려하였다.

참고자료

· 박영주, 심미정 외(2017), 여성건강간호학Ⅱ, 현문사
· 서울대학교병원편저(1994), 간호과정 실무지침, 서울대학교병원
· 드러그인포(의약품종합전문정보 사이트) https://www.druginfo.co.kr/
· KMLE(의학검색 엔진) http://www.kmle.co.kr/
· 킴스 온라인 http//www.kimsonline.co.kr