신생아 호흡곤란 증후군(Respiratory Distress Syndrome, RDS) 비효율적 호흡양상, 영양불균형, 애착장애의 위험 간호과정 3개

소개

신생아호흡곤란증후군 간호진단5개와 1, 2 ,3순위인 비효율적호흡양상, 영양불균형의 위험, 애착장애의 위험 간호과정 3개 입니다.
과정3개 모두 5개 이상의 계획 및 중재 세웠으며 평가는 없습니다.

목차

Ⅰ. 간호진단

Ⅱ. 간호과정 적용
1. 간호진단
2. Subjective data
3. Objective data
4. 간호목표
5. 간호계획 및 중재/이론적 근거
6. 평가

본문내용

간호진단
미성숙한 폐와 관련된 비효율적 호흡양상

객관적자료
-진단명 : Respiratory Distress Syndrome
-재태기간 31주, 1,500g
-분만 후에 호흡곤란과 청색증이 심하여 신생아 중환자실에 입원하였다 늑간 함몰과 검상돌기 함몰이 심하고 콧구멍이 커지는 호흡(nasal flaring), 그렁거리는 호흡이 관찰
신생아는 신생아중환자실 인큐베이터에서 치료 중
-신생아는 High flow nasal cannula 유지 하여 산소요법 중(5L/min inhaltion)
-호흡양상 1) 숨을 쉴 때 코를 벌렁거리는 모습이 자주 관찰됨
2) 입에 침이 많이 고여 있음
3) 호흡양상이 불규칙적이며 모니터 알람이 자주 울림

간호목표
단기목표:
-대상자는 3일 이내 호흡곤란으로 인한 청색증이 나타나지 않을 것이다.
장기목표:
-대상자는 퇴원 시 까지 정상범위 내의 호흡수를 유지할 것이다.
-대상자는 퇴원 시 까지 호흡곤란이 나타나지 않을 것이다.

간호계획 및 중재
1. 4시간 마다 대상자의 활력징후(호흡)와, SPO2를 사정하여 대상자의 상태를 관찰한다.
2. 매일 대상자의 ABGA 검사를 시행하여 결과를 관찰한다.
3. 대상자의 피부색을 사정한다.
-청색증이 관찰됨
4. 대상자의 호흡이 용이해 질 수 있는 체위를 적용한다.
-복위 자세에서 머리에 작은 담요나 수건을 말아서 30도정도 머리를 올린 자세를 취해줌
5. 처방된 약물을 투여한다.
-네오카프 1회 1ml/kg IV
6. 처방에 따른 산소요법을 적용하고, 인큐베이터 내의 산소농도를 높여주고, 지속적인 모니터링을 한다.
- High flow nasal cannula 유지 하여 산소요법(5L/min inhaltion)을 적용함.
7. 필요 시 suction을 한다.
8. 필요 시 인공 폐 표면활성제를 투여한다.

참고자료

· 서울아산병원 건강정보 질환백과 신생아 호흡곤란증후군
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32031
· 삼성서울병원 심장뇌혈관병원 신생아 호흡곤란 증후군
· http://www.samsunghospital.com/home/hbv/disease/info/view.do?CONT_ID=2573&CONT_SRC_ID=09a4727a8000f29b&CONT_SRC=CMS