류마티스 케이스스터디

소개

성인간호학 A+ 케이스스터디

목차

1) 질병고찰
2) 케이스스터디

본문내용

간호진단
1. 만성 관절질환의 생물학적, 생리적 신체 손상과 관련된 급성통증

의미있는 자료
S: “통증이 너무 심해요”
O: 류마티스 관절염으로 진단 받음
신체검진 결과 손가락 척골일탈, 팔꿈치에 류마티스 결절, 손가락과 발가락의
근위관절과 원위지관절에 부종과 통증을 확인함
침상에서 통증으로 전혀 움직이지 않으려 하는 것을 관찰함

진단의 합리적 근거
간호중재에서 가장 우선시 되는 진단은 안위를 문제가 될 수 있는 환자상태이기에 통증을 가장 우선시되는 간호진단으로 잡았습니다.

목표 및 기대결과
단기목표
3일 이내에 통증이 감소되었다고 말로 표현한다.
3일 이내에 통증척도를 이용한 검사에서 NRS가 3점 이하로 측정된다.
대상자는 교육 직후 이완요법 한 가지를 구두로 말할 수 있다.

장기목표
대상자는 퇴원 시까지 이완요법 한 가지를 직접 수행할 수 있다.
대상자는 퇴원 시까지 통증척도를 이용한 검사에서 NRS가 3점 이하로 측정된다.

< 중 략 >

간호수행
1. 대상자의 관절운동 범위를 사정하였다. 움직이게 하였을 때 사지의 불편감이 없었다.
2. 대상자에게 관절운동의 중요성을 교육하였다.
통증 경감, 관절부종 감소, 관절가동성 유지, 혈액순환 촉진, 근력 유지 및 증진, 근위축 방지 및 변형방지
3. 대상자에게 관절범위 운동을 교육하였다.
병원 CD를 제공하고 태블릿으로 교육 동영상을 제공하였다.
4. 대상자에게 할 수 있는 범위에 한해 밥먹기 등의 일상생활활동을 격려하였다.
5. 처방에 따라 5right를 맞춰 진통제를 투약하고, 투약 전에 약의 작용과 부작용에 대해 설명하였다.
6. 통증 호소에 아이스팩을 적용하였다.
7. 피부와 뼈 돌출부위 마사지법을 교육하였고 매 듀티마다 시행하도록 하였다.

간호 평가
단기목표
✓ 대상자는 교육 직후 재활프로그램의 중요성을 말할 수 있다.
✓ 대상자는 교육 직후 관절범위운동을 보고 따라할 수 있다.
장기목표
✓ 대상자는 퇴원 시까지 직접 관절범위운동을 수행할 수 있다.

참고자료

· 없음